Препараты применяемые при лечении гипертонической болезни. Препараты, применяемые при лечении туберкулеза Фтизиатрия 2018-12-11 05:34

55 visitors think this article is helpful. 55 votes in total.

Препараты применяемые при лечении гипертонической болезни

Препараты, применяемые при лечении туберкулеза Изониазид тубазид. Форма выпуска. Таблетки по ,; ,; , г; %й раствор для инъекций по мл в ампулах. Фармакодинамика. В результате перенапряжения центральной нервной системы нарушается нервно-гуморальная регуляция артериального давления, повышается мышечный тонус артерий и в особенности артериол, что приводит к повышению АД до 160/90 мм рт. В зависимости от физического состояния различают пять уровней физического развития (I – высокий, II – выше среднего, III – средний, IV – низкий, V – очень низкий), составляют программу занятий ЛФК. При низком уровне ЛФК начинают в стационаре, а по мере увеличения физических возможностей пациента – продолжают амбулаторно. Задачи ЛФК и массажа: укрепить организм больного, снизить реактивность нервной системы, укрепить тормозной процесс и выработать устойчивость психики, снизить повышенный сосудистый тонус, улучшить кровоснабжение органов, повысить окислительно-восстановительные процессы, задержать развитие атеросклероза, уменьшить и снять симптомы заболевания (тяжесть в голове, головную боль, плохое самочувствие и др.). Больные с высоким уровнем физического развития не нуждаются в специальных занятиях лечебной гимнастикой. Противопоказания: общие, повышение АД свыше 200/110, понижение АД на 20-30 %, сопровождающееся резким ухудшением самочувствия пациента, приступ стенокардии, тяжелые нарушения ритма сердца, состояние после гипертонического криза, выраженная одышка и резкая слабость. В ИП сидя массируют заднюю поверхность шеи, область надплечья, спины, паравертебральных зон. Применяют непрерывное поглаживание, растирание, разминание. Рекомендуют массаж волосистой части головы и лобной части лица (особенно тщательно массируют сосцевидные отростки), массаж нижних конечностей и живота. В сауне находятся по 3-5 минут (два-три захода), после чего принимают холодный душ (теплый душ или ванна приводят к снижению артериального давления). Рекомендуют прием контрастного душа, посещение бани (сауны). Пауза для отдыха Характеризуется понижением систолического давления ниже 100 мм рт. Задачи ЛФК и массажа Нормализация процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга и сосудистого тонуса. Общее укрепление организма и повышение эмоционального тонуса больного. Широко используют упражнения на равновесие и координацию движений, динамические и изометрические упражнения для развития силы без последующих упражнений на расслабление мышц. При хорошей физической подготовке – спортивные игры по облегченным правилам, лыжные прогулки и др. Различают физиологическую гипотензию, без признаков патологии (жалоб нет, трудоспособность не нарушена) и патологическую, с патологическими симптомами (головные боли, головокружение, слабость, сонливость, склонность к ортостатическим реакциям и др.).

Next

Чистки организма. Лучшие методики

Препараты применяемые при лечении гипертонической болезни

Введение. Из поколения в поколение человечество пытается раскрыть секрет долголетия. Прежде всего потому, что остановить процесс гибели дофаминэргических нейронов черной субстанции в настоящее время невозможно; можно только замедлить. Тем более, что симптомы заболевания начинают проявляться к тому времени, когда примерно половина клеток, продуцирующих дофамин уже погибла. Этот препарат – химический предшественник дофамина. Однако с этим лекарством от Паркинсона надо быть осторожным. Для него характерно большое количество серьезных побочных эффектов, в том числе, психические нарушения. Кроме того, при длительном применении угнетаются дофаминовые рецепторы и эффективность лечения снижается. Приходится повышать суточную дозу, а это приводит к вышеописанным отрицательным моментам: создается порочный круг. Лучше всего назначать леводопу в комбинации с ингибиторами периферической декарбоксилазы (карбидопа или бенсеразид). Так, мадопар ГСС находится в специальной капсуле, плотность которой меньше плотности желудочного сока. Они увеличивают количество леводопы, достигающей мозга и одновременно снижают выраженность побочных эффектов. Мадопар – один из таких комбинированных препаратов. Такая капсула находится в желудке от 5 до 12 часов, и высвобождение леводопы идет постепенно. А мадопар диспергируемый имеет жидкую консистенцию; действует быстрее и более предпочтителен для больных с нарушениями глотания. Одно из лекарственных средств, с которых обычно начинают лечение – амантадин (мидантан). Этот препарат способствует образованию дофамина, уменьшает его обратный захват, защищает нейроны черной субстанции за счет блокады глутаматных рецепторов и обладает другими положительными свойствами. Амантадин хорошо уменьшает ригидность и гипокинезию; на тремор влияет меньше. Препарат хорошо переносится, побочные эффекты при монотерапии возникают редко. Препараты этой группы бывают селективными и неселективными (действующими избирательно на определенные типы рецепторов). Один из селектиных агонистов – прамипексол (миралекс). Побочных эффектов у миралекса меньше, чем у неселективных агонистов, но больше, чем у амантадина: тошнота, нестабильность давления, сонливость, отеки ног, повышение уровня печеночных ферментов; у больных с деменцией могут развиваться галлюцинации. Еще один современный представитель агонистов дофаминовых рецепторов – ротиготин. Но если другие агонисты выпускаются в виде паркинсон-таблеток, то этот препарат выполнен в виде пластыря, накладываемого на кожу. Пластырь, называемый трансдермальной терапевтической системой (ТТС), имеет размеры от 10 до 40 см², наклеивается один раз в день. Пластырь имеет тонкую электронную начинку, позволяющую регулировать дозированное поступление ротиготина. Эта форма имеет преимущества перед традиционными агонистами: эффективная доза меньше, побочные эффекты значительно менее выражены. Может применяться, как в качестве монотерапии в ранней стадии, так и в комбинации с леводопой в поздних. Ингибиторы моноаминооксидазы тормозят окисление дофамина в полосатом теле; за счет этого повышается его концентрация в синапсах. На ранних стадиях селегилин применяется в качестве монотерапии; половина больных отмечает значительное улучшение. Побочные явления селегилина не часты и не резко выражены. Терапия селегилином позволяет отсрочить назначение леводопы на 9 – 12 месяцев. В поздних стадиях можно использовать селегилин в комбинации с леводопой; он позволяет увеличить эффективность леводопы на 30%. На этом свойстве основано его применение при паркинсонизме в качестве вспомогательного лекарства. Мидокалм принимают, как внутрь (таблетки), так и внутримышечно или внутривенно. Дофамин в норме образуется из аминокислоты тирозин, которая сначала превращается в L-Дофа и затем в дофамин. Этот процесс нарушается при воздействии токсических продуктов. Оказалось, что это влияние можно снизить введением в организм необходимых аминокислот. Назначение аминокислотных композитов приводит к быстрому улучшению состояния больного. На группе больных проводилось клиническое исследование. В результате приема композитов аминокислот в течение 4 – 7 недель тремор уменьшился у 79% больных, ригидность и гипокинезия – у 87%. Примерно у половины пациентов уменьшилась выраженность побочных эффектов от лекарственных препаратов, а также удалось снизить дозу базовых лекарств. При лечении большинства заболеваний нервной системы активно используются витамины группы В. Для трансформации L-Дофа в дофамин необходимы витамин В₆ и никотиновая кислота. Важны не только витамины при Паркинсоне, но и незаменимые жирные кислоты. Леводопа уменьшает количество активного вещества S-аденозил-метионина, что увеличивает мышечную ригидность. Тиамин (витамин В₁) также способствует увеличению дофамина в мозгу. Если принимать предшественник этого вещества аминокислоту L-метионин, этого происходить не будет. Хотя такой же принцип принято использовать и в хорошей традиционной (аллопатической) медицине. Паркинсон-гомеопатия: Рус венената12, Тантгал 30, буфо Д3, агарикус Д4, цинкум сульфурикум Д6, табакум Д6, коэнзим композитум, убихинон композитум, препараты серии «Виторган» и другие. Некоторые авторы предлагают перекись водорода в качестве панацеи. Объясняют ее целительное действие выделяющимся при ее распаде атомарным кислородом – активным окислителем. В инфицированных (особенно гнойных ранах) это действительно важно и эффективно. Однако на неповрежденную кожу перекись водорода может оказывать повреждающее действие – гибнут сальные и потовые железы. Поэтому рекомендуемое лечение перекисью водорода Паркинсона и рассеянного склероза путем обтирания всего тела представляется, вряд ли полезным. Перекись водорода и Паркинсон – вообще трудно совместимые понятия. А тут предлагается добавить еще один активный окислитель. И, тем не менее, утверждать, что паркинсон-лечение перекисью водорода абсолютно невозможно, вероятно, преждевременно. Российская фармпромышленность создала на основе сильно разбавленной перекиси водорода препарат «Паркон» в виде спрея. Как объясняет доктор биологических наук Гольдштейн, действие его основано не на окислительном свойстве перекиси, а на ее рефлекторном влиянии на особые рецепторы в полости носа, связанные со стволом мозга – вомероназальный орган (старое название Якобсонов орган). Для лечения аллергических заболеваний используется полихроматическое некогерентное излучения аппарата «Биоптрон». Считается, что за счет этих импульсов, уменьшаются такие проявления паркинсонизма, как тремор, скованность движений, слюнотечение, восстанавливается мимика. В некоторых публикациях говорится, что помогает Биоптрон при Паркинсоне – уменьшает тремор. Поэтому уже с момента установления диагноза следует побеспокоиться об установлении группы инвалидности. Будет не только финансовая помощь (пенсия или добавка к пенсии), но и бесплатные лекарства, и частично бесплатные средства ухода.

Next

Лекарственные препараты для лечения остеохондроза что.

Препараты применяемые при лечении гипертонической болезни

В результате болевого синдрома и напряжения мышц при остеохондрозе происходит сужение. Выявив у больного человека артериальную гипертензию, врачи часто назначают гипотензивные препараты последнего поколения, перечень которых не так велик. Артериальная гипертензия - это наиболее частая патология сердечно-сосудистой системы, которой страдают миллионы людей. Большинство лекарств старого поколения имеют много побочных эффектов. Большой популярностью пользуются антагонисты ангиотензина-2. Чаще всего они используются при неэффективности или непереносимости ингибиторов АПФ. В данную группу входит такое лекарство, как Лозартан. В основе повышения артериального давления лежит сужение сосудов. Лозартан блокирует рецепторы к ангиотензину-2, способствуя тем самым расширению сосудов и падению давления. Отличительной чертой Лозартана является то, что он не нарушает процесс образования ангиотензинпревращающего фермента. В связи с этим данное лекарство не вызывает побочных эффектов, характерных для ингибиторов АПФ. К возможным побочным эффектам относится слабость, быстрая утомляемость, отеки на конечностях, тахикардия, чувство сердцебиения, боль в области живота, нарушение стула по типу диареи, тошнота, боль в области спины, судороги, головная боль, нарушение сна. Возможно появление кашля, воспаление пазух или слизистой носа. Значительно реже возникают нарушения со стороны сердца и сосудов, анорексия, гастрит, гепатит, нарушение стула по типу запора, аллергические реакции, изменения в крови. Лозартан снижает риск развития осложнений на фоне гипертонии. Лекарство отлично подходит для больных, у которых артериальная гипертензия сочетается с сахарным диабетом 2 типа. Лозартан нельзя назначать детям, беременным и кормящим женщинам. Противопоказания к назначению Лозартана включают высокое содержание калия в крови, непереносимость действующего вещества, лактазную недостаточность, обезвоживание. При артериальной гипертензии часто используются препараты центрального действия. В области продолговатого мозга располагаются имидазолиновые рецепторы. Возбуждение этих нейронов приводит к гипотензивному эффекту. Это средство имеет следующие особенности: Показанием к назначению этого лекарства является артериальная гипертензия центрального генеза. Этот гипотензивный препарат нового поколения противопоказан при наличии у человека сердечной блокады, брадикардии, сердечной и почечной недостаточности, при нарушении функции печени и повышенной чувствительности к действующему веществу. Этот медикамент имеет следующие преимущества: Прекращение использования этого лекарства не приводит к резкому повышению давления. Моксонидин не подходит для детей, беременных и кормящих женщин. Расилез можно применять вместе с другими гипотензивными средствами. У лиц, страдающих сахарным диабетом, при использовании Расилеза давление снижается безопасно. Одним из самых современных лекарств против гипертензии является Расилез. Последний относится к ферментам, регулирующим артериальное давление. В данной ситуации рекомендуется комбинировать Расилез с Рамиприлом. Ренин принимает участие в образовании ангиотензина. Расилез нельзя применять в следующих ситуациях: Основной компонент препарата - олмесартана медоксомил. Максимальный эффект наблюдается через 2 недели с начала терапии. Лекарство выпускается в виде таблеток по 10, 20 и 40 мг. Степень снижения давления зависит от дозы препарата. Лекарство не вызывает синдрома отмены и тахикардии. Выраженный гипотензивный эффект наблюдается через 14 дней после первого приема. Препарат можно принимать до, во время или после приема пищи. Противопоказания к применению Кардосала включают нарушение проходимости желчевыводящих путей, период беременности и кормления малыша грудью, детский возраст, индивидуальную непереносимость, галактоземию, недостаточность лактазы, почечную недостаточность. Лечение артериальной гипертензии проводится только после консультации с терапевтом или кардиологом. При выборе гипотензивного средства нового поколения учитываются следующие факторы: Лечение данной патологии длительное. Для того чтобы стабилизировать артериальное давление и предупредить возможные осложнения, нужно придерживаться следующих рекомендаций: Одного медикаментозного лечения бывает недостаточно. При артериальной гипертензии нужно устранить все факторы риска: отказаться от алкоголя и сигарет, исключить стрессовые ситуации, нормализовать питание. Многие гипотензивные средства нового поколения оказывают продолжительный эффект. В подобной ситуации достаточно принимать таблетки 1 раз в день. Если препараты нового поколения не оказывают должного эффекта, то их нужно заменить на проверенные годами средства. Таким образом, за последние годы было внедрено немного гипотензивных средств. К наиболее современным гипотензивным препаратам относится Лозартан, Расилез, Моксонидин и Кардосал.

Next

Альфаблокаторы при гипертонии препараты, терапия, список

Препараты применяемые при лечении гипертонической болезни

Они обладают более выраженным терапевтическим эффектом, чем остальные средства, применяемые при высоком давлении. Многие пациенты, которые первый раз вынуждены использовать альфаадреноблокаторы для лечения гипертонии длительное время, долго изучают инструкцию и. Для лечения артериальной гипертонии диуретики начали использоваться в конце 1950-х гг. В последующем мочегонные средства, в частности, тиазидной и тиазидоподобной группы, стали применяться как в сочетании с другими антигипертензивными препаратами, так и для проведения монотерапии. К группе тиазидов относится хлорталидон, гидрохлортиазид и эзидрекс. Данные препараты, как правило, используются при лечении гипертонии исключительно в комбинации с другими антигипертензивными группами. Это связано с негативным воздействием на электролитный, липидный и углеводный обмены, в связи с чем тиазиды применяются в небольших дозах. В кардиологии тиазидные препараты применяются для терапии изолированной систолической гипертензии у пожилых людей, а также в составе комбинированной антигипертензивной терапии. Условно тиазидоподобные мочегонные средства делятся на два поколения: 1. производные фталимидина (хлорталидон и др.) и бензотиадиазина (политиазид, гидрохлортиазид, бендрофлюметиазид и др.); 2. производные квиназолинона (метолазон) и хлорбензамида (индапамид ( ИНДАП ), ксипамид и др.). Среди препаратов второго поколения выделяют, прежде всего, индапамид. В своей химической структуре диуретик содержит метилиндолиновую группу. В кардиологии применяется для лечения изолированной систолической гипертензии у пожилых пациентов и в составе комбинированной терапии АГ. К представителям данной группы диуретиков относится лазикс (фуросемид), торасемид и этакриновая кислота. Являются сильными мочегонными средствами, применяемыми при гипертонии, эффективно выводят соли калия, кальция, натрия и магния. Препараты петлевой группы применяются для лечения конечных (хронических) стадий сердечной и почечной недостаточности. В экстренных ситуациях могут использоваться при гипертоническом кризе. При левожелудочковой недостаточности применяется преимущественно внутривенное введение фуросемида. Представителями данной группы являются амилорид, триамтерен и антагонисты альдестерона (спиронолактон). В качестве побочного эффекта использования калийсберегающих диуретиков выделяют риск развития гиперкалиемии. Мочегонные препараты данной группы применяются как правило в комбинации с тиазидными диуретиками. В качестве монотерапии артериальной гипертензии не используются. Таким образом, для лечения артериальной гипертонии в настоящее время применяются тиазидные (гидрохлортиазид, бендрофлюметиазид и др.) и тиазидоподобные диуретики (индапамид, хлорталидон и др.). Указания возможности использования нового петлевого препарата, торасемида, для лечения АГ в российских и международных рекомендациях отсутствуют. Диуретики обладают не меньшим влиянием на жесткие точки, чем другие антигипертензивные препараты. Доказано, что мочегонные средства являются более эффективными у пожилых пациентов по сравнению с бета-адреноблокаторами. Диуретики входят в перечень препаратов первой линии, применяемых для лечения АГ. В соответствии с действующими рекомендациями в США данная группа рассматривается в качестве стартовой терапии при неосложненной гипертонии. В связи с большим значением контроля АД и снижения сердечно-сосудистого риска при лечении гипертонии особое внимание уделяется метаболическим эффектам, которые оказывают антигипертензивные препараты, их влиянию на течение ассоциированных заболеваний и их органопротективным свойствам. Результаты клинических исследований доказали эффективность тиазидных (тиазидоподобных) диуретиков в улучшении прогноза гипертонии. Снижение риска развития коронарных осложнений оказалось менее выраженным по сравнению с ожидаемыми показателями. Это явилось следствием применения сравнительно высоких доз препаратов, увеличивающих частоту развития электролитных нарушений, которые проявляются вследствие неблагоприятного влияния мочегонных препаратов на содержание в крови ионов калия и магния. Их использование при лечении гипертонии может увеличить риск возникновения аритмий и внезапной аритмической смерти, а также привести к нарушениям липидного и углеводного обменов или гиперурикемии, усугубляя развитие сахарного диабета и атеросклероза. Ряд публикаций последних лет не только ставят под сомнение эффективность гидрохлортиазида при лечении гипертонии, но и указывают на недостаточную антигипертензивную активность препарата. Одновременно с этим, авторы подтверждают эффективность индапамида, синтезированного в 1974, как препарата для монотерапии АГ и отмечают, что достичь целевых показателей артериального давления без назначения диуретиков достаточно сложно. Индапамид до настоящего времени критике не подвергался. Согласно результатам исследований тиазидные диуретики являются более эффективными по сравнению с бета-адреноблокаторами. Данная группа мочегонных препаратов предупреждают развитие как первичного, так и повторного нарушения мозгового кровообращения. Показатели одного из исследований составили 66%, в другом случае – 29%. При лечении гидрофильным β-адреноблокатором атенололом значения остались практически неизменными: было отмечено снижение на 0% и 16%. Профилактическая эффективность комбинированного применения резерпина и тиазидного диуретика превосходила атенолол и достоверно снижала риск развития повторных нарушений при гипертонии в среднем на 27 ± 20%.

Next

Современные гипотензивные

Препараты применяемые при лечении гипертонической болезни

Материалы, дискуссии о лечении мигрени, головокружения и всех видов головной боли Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Проявляется стойким хроническим повышением систолического и/или диастолического давления. В нашей стране примерно 40% взрослого населения имеют повышенный уровень артериального давления. При этом знают о наличии у них заболевания около 37% мужчин и 58% женщин, а лечатся - лишь 22 и 46% из них. Должным образом контролируют свое артериальное давление лишь 5,7% мужчин и 17,5% женщин. Различают два показателя артериального давления: • систолическое артериальное давление (САД), называемое еще «верхним» - отражает давление в артериях, которое создается при сокращении сердца и выбросе крови в артериальную часть сосудистой системы; • диастолическое артериальное давление (ДАД), называемое еще «нижним» – отражает давление в артериях в момент расслабления сердца, во время которого происходит его наполнение перед следующим сокращением. Точка отсчета повышенного артериального давления – как минимум, троекратно зарегистрированный врачом уровень 139/89 мм рт. и более у лиц, не принимающих препараты для снижения давления. Если в этой ситуации у Вас отсутствуют другие факторы риска и признаки поражения органов-мишеней, гипертония на этом этапе потенциально устранима. Однако без Вашей заинтересованности и участия снизить артериальное давление невозможно. Сразу возникает вопрос: стоит ли серьезно относится к артериальной гипертонии, если я чувствую себя совсем неплохо? Сердце представляет собой "насос", выталкивающий кровь в сосуды. Чем больше сила, с которой сердце выталкивает кровь в сосуды, и чем выше спротивление сосудов, тем больше величина верхней цифры артериального давления, называемая систолическим давлением. Чем элластичней стенки сосудов, тем лучше они удерживают давление крови между сердечными толчками, и тем больше величина нижней цифры артериального давления, называемая диастолическим давлением. При наличии в образе жизни такого человека других отягощающих обстоятельств (иначе говоря, факторов риска) физиологическое равновесие между прессорными (поддерживающими давление внутри сосудов) и депрессорными механизмами легко нарушается. При неблагоприятным воздействиями внешних факторов — стрессов, тяжелых переживаний, травмирующих событий — у предрасположенного к артериальной гипертонии человека возникает сильная эмоциональная реакция, которая влечет за собой значительное повышение артериального давления, причем последнее сохраняется значительно дольше, чем у человека с неотягощенной наследственностью. Чем выше артериальное давление у пациента, тем с большей нагрузкой работает его сердце. С течением времени оно начинает приобретать все большие размеры (гипертрофия), однако и это не позволяет до бесконечности справляться с непосильной работой. Интенсивный труд изнашивает сердце, его стенки истончаются, и сердце начинает ослабевать, а это может привести к сердечной недостаточности. Хроническая сердечная недостаточность, в свою очередь, приводит к нарушению кровоснабжения всех органов и тканей, что создает благоприятные условия для развития различных заболеваний. Кроме того, сердечная недостаточность означает слабость как результат даже небольшой физической нагрузки. При высоком артериальном давлении повреждаются и сами сосуды, т. они должны противостоять значительно более сильному напору крови. С течением времени сосудистая стенка начинает теряет эластичность, становится ломкой, что означает высокую вероятность геморагического инфаркта (кровоизлияния) в соответствующем органе. Кроме того, стойкий спазм сосудов, перерастая в анатомическое сужение, способствует поддержанию постоянно повышенного артериального давления. Это замыкает порочный круг нарушений, разорвать который становится намного сложнее. Это могут быть нарушения функций нервной системы, обмена веществ, ионного обмена в тканях. Сердце сокращается чаще, выбрасывает больше крови, и давление возрастает выше нормы. Именно поэтому психическое перенапряжение является одним из основных факторов риска гипертонии. Повышенное содержание натрия в крови также увеличивает давление, поскольку сердце за одно сокращение выбрасывает больше крови, чем обычно. Просвет сосудов сужается, и, чтобы поддержать нормальное кровоснабжение организма, сердцу приходится с большей силой гнать кровь по сосудам. Постоянный прием некоторых лекарств также может вызвать повышение артериального давления. Среди них: Иногда (в 10% случаев) повышение артериального давления может быть симптомом какого-то другого заболевания. Существует целый ряд условий, оказывающих влияние на возникновение и развитие гипертонии. В таких случаях говорят о симптоматической (почечной, реноваскулярной, эндокринной, гемодинамической) гипертензии. Около шестидесяти процентов взрослых людей имеет те или иные факторы риска гипертонии, причем у половины из них присутствует более одного фактора, в результате чего суммарный риск заболевания значительно увеличивается. Риск возрастает еще больше, если повышенное артериальное давление имелось у двух и более родственников. Пол Мужчины в большей степени предрасположены к развитию артериальной гипертонии, особенно в возрасте 35-50 лет. Однако после наступления менопаузы риск значительно увеличивается и у женщин. Возраст Повышенное артериальное давление наиболее часто развивается у лиц старше 35 лет, причем чем старше человек, тем, как правило, выше цифры его артериального давления. Стресс и психическое перенапряжение Гормон стресса адреналин заставляет сердце биться чаще, перекачивая больший объем крови в единицу времени, вследствие чего давление повышается. Если стресс продолжается длительное время, то постоянная нагрузка изнашивает сосуды и повышение артериального давления становится хроническим. Атеросклероз Избыток холестерина ведет к потере артериями эластичности, а атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов, что затрудняет работу сердца. Однако и гипертония, в свою очередь, подстегивает развитие атеросклероза, так что эти заболевания являются факторами риска друг для друга. Употребление алкоголя Это одна из основных причин повышения артериального давления. Курение Компоненты табачного дыма, попадая в кровь, вызывают спазм сосудов. Ежедневное употребление крепких спиртных напитков увеличивает давление на 5-6 мм. Не только никотин, но и другие вещества, содержащиеся в табаке, способствуют механическому повреждению стенок артерий, что предрасполагает к образованию в этом месте атеросклеротических бляшек. Избыток пищевого натрия Современный человек потребляет с пищей гораздо больше поваренной соли, чем это необходимо его организму. Избыток соли в организме часто ведет к спазму артерий, задержке жидкости в организме и, как следствие, к развитию артериальной гипертонии. Гиподинамия Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, на 20-50% больше рискуют заболеть гипертонией, чем те, кто активно занимается спортом или физическим трудом. Нетренированное сердце хуже справляется с нагрузками, а обмен веществ происходит медленнее. Кроме того, физическая активность помогает справиться со стрессом, тогда как гиподинамия ослабляет нервную систему и организм в целом. Ожирение Люди с избыточной массой тела имеют более высокое, чем худые, артериальное давление. Это неудивительно, поскольку ожирение часто связано с другими перечисленными факторами — обилием животных жиров в рационе (что вызывает атеросклероз), употреблением соленой пищи, а также малой физической активностью. Если у вас есть два или более из перечисленных факторов риска, вы рискуете заболеть гипертонией в первую очередь. Подсчитано, что каждый килограмм лишнего веса означают увеличение давления на 2 мм. Поэтому врачи и называют гипертонию “невидимой убийцей” — слишком часто диагноз больному ставится врачами “Скорой помощи” или реаниматорами. А ведь повышенное артериальное давление не требует сложной диагностики, может быть выявлено при обычном профилактическом осмотре и, если лечение начато вовремя, у большинства больных поддается коррекции. К сожалению, это еще не повод для оптимизма, а лишь проявление особого коварства гипертонии. Кроме того, значительно снижаются память и интеллект, нарушается координация, изменяется походка, снижается чувствительность, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение. Чтобы не подвергать свое здоровье и жизнь неоправданному риску, при наличии хотя бы нескольких симптомов и, тем более, факторов риска гипертонии, следует регулярно измерять артериальное давление и в случае его повышения как можно скорее обратиться к врачу. Итак, каковы основные симптомы проявления гипертонии? Головная боль не имеет четкой связи со временем суток, она может возникать в любое время суток, но как правило ночью или рано утром, после пробуждения. Она ощущается как тяжесть или распирание в затылке и может охватывать другие области головы. Обычно, пациенты описывают головную боль при артериальной гипертонии как ощущение «обруча». Иногда боль усиливается при сильном кашле, наклоне головы, натуживании, может сопровождаться небольшой отечностью век, лица. Улучшение венозного оттока (вертикальное положение больного, мышечная активность, массаж и т.п.) обычно сопровождается уменьшением или исчезновением головной боли. Головная боль при повышении артериального давления может быть обусловлена напряжением мышц мягких покровов головы или сухожильного шлема головы. Она возникает на фоне выраженного психоэмоционального или физического напряжения и стихает после отдыха и разрешения конфликтных ситуаций. В этом случае говорят о головной боли напряжения, которая также проявляется ощущением сдавления или стягивания головы «повязкой» или «обручем», может сопровождаться тошнотой и головокружением. Длительно непрекращающиеся боли приводят к появлению раздражительности, вспыльчивости, повышенной чувствительности к внешним раздражителям (громкая музыка, шум). Боли в области сердца при артериальной гипертонии отличаются от типичных приступов стенокардии и имеют след. признаки: • локализуются в области верхушки сердца или слева от грудины; • возникают в покое или при эмоциональном напряжении; • обычно не провоцируются физической нагрузкой; • длятся достаточно долго (минуты, часы); • не купируются нитроглицерином. могут указывать на наличие сердечной недостаточности. Однако, умеренно выраженные периферические отеки при артериальной гипертонии могут быть связаны с задержкой натрия и воды, обусловленные нарушением выделительной функции почек или приемом некоторых лекарственных препаратов. Нередко при повышении артериального давления появляется туман, пелена или мелькание “мушек” перед глазами. Эти симптомы связаны, главным образом, с функциональными нарушениями кровообращения в сетчатке. Грубые изменения сетчатки (тромбозы сосудов, кровоизлияния, отслойка сетчатки) могут сопровождаться значительным снижением зрения, двоением в глазах (диплопией) и даже полной потерей зрения. Измерить артериальное давление можно самостоятельно с помощью специальных аппаратов – «тонометров». Измерение артериального давления в домашних условиях позволяет получить ценную дополнительную информацию, как при первичном обследовании пациента, так и при дальнейшем контроле эффективности лечения. При измерении артериального давления в домашних условиях можно оценить его в различные дни в условиях повседневной жизни и устранить «эффект белого халата». Самоконтроль артериального давления дисциплинирует пациента и улучшает приверженность к лечению. Измерение артериального давления дома помогает точнее оценить эффективность лечения и потенциально снизить его стоимость. Важным фактором, влияющим на качество самостоятельного контроля артериального давления, является использование приборов, соответствующих международным стандартам точности. Не рекомендуется применять аппараты для измерения артериального давления на пальце или запястье. Следует строго придерживаться инструкции об измерении артериального давления при использовании автоматических электронных приборов. Существуют обязательные правила, которые необходимо соблюдать при измерении артериального давления: Обстановка. Измерение должно проводится в тихой, спокойной и удобной остановке при комфортной температуре. Вы должны сидеть на стуле с прямой спинкой рядом со столом. Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении артериального давления середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца. Артериальное давление следует измерять через 1-2 ч после приема пищи. Рука, на которой будет проводиться измерение артериальное давление, должна быть обнажена. Вы должны сидеть, опираясь на спинку стула, с расслабленными, не скрещенными ногами. Не рекомендуется разговаривать во время проведения измерений, так как это может повлиять на уровень артериального давления. Использование узкой или короткой манжеты приводит к существенному ложному повышению артериального давления. Определите пальцами пульсацию плечевой артерии на уровне середины плеча. Измерение артериального давления должно проводится после не менее 5 минут отдыха. Середина баллона манжеты должна находиться точно над пальпируемой артерией. Регистрируется уровень артериального давления, при котором вновь появляется пульс; • полностью сбросить воздух из манжеты. Пальцами определяется точка максимальной пульсации плечевой артерии, которая обычно располагается сразу над локтевой ямкой на внутренней поверхности плеча. Нижний край манжеты должен быть на 2,5 см выше локтевой ямки. до исчезновения пульсации; • сдувать воздух из манжеты следует со скоростью 2 мм рт. Для определения уровня максимального нагнетания воздуха в манжету величину систолического артериального давления, определенного пальпаторно, увеличивают на 30 мм рт. Мембрана стетоскопа должна полностью плотно прилегать к поверхности плеча. в секунду до появления тонов («глухих ударов») и далее продолжают выпускать с той же скоростью до полного исчезновения звуков. Плотность наложения манжеты: между манжетой и поверхностью плеча пациента должен проходить палец. Определение максимального уровня нагнетания воздуха в манжету необходимо для точного определения систолического артериального давления при минимальном дискомфорте для пациента, избежания «аускультационного провала»: • определить пульсацию лучевой артерии, характер и ритм пульса; • продолжая пальпировать лучевую артерию, быстро накачать воздух в манжету до 60 мм рт. Следует избегать слишком сильного давления стетоскопом, а также головка стетоскопа не должна касаться манжеты или трубок. Нагнетание воздуха в манжету до максимального уровня должно проводиться быстро. Первые звуки соответствуют систолическому артериальному давлению, исчезновение звуков (последний звук) соответствует диастолическому артериальному давлению. Однократно полученные данные не являются истинными: необходимо проводить повторные измерения артериального давления (минимум два раза с промежутком в 3 минуты, затем рассчитывается средняя величина). Необходимо измерять артериальное давление, как на правой, так и на левой руках. Если давление несколько дней подряд держится на цифрах 140/90 или выше — это, безусловно, повод для визита к врачу. Не стесняйтесь идти в поликлинику, даже если никаких других жалоб, кроме показаний тонометра, у Вас нет. Наиболее точным аппаратом для клинического измерения давления крови является ртутный сфигмоманометр со стетоскопом. Он, однако, сейчас редко используется, что связано с его размерами, трудностью переноса и потенциальной опасностью для окружающей среды. Чаще используются анероидные (надувного и рычажного типа) и автоматические аппараты. Существуют также аппараты для амбулаторного измерения крови, которые проводят запись давления в течение 24 часов. Амбулаторное измерение артериального давления должно соответствовать следующим критериям: • 5 минут до измерения пациент спокойно сидит на стуле, откинувшись на его спинку, руки лежат на уровне сердца; • за тридцать минут до измерения давления пациент прекращает курение и потребление кофе; • размер манжетки должен соответствовать размеру руки и она не должна быть слишком свободной или тугой; • манжетка накладывается на правую руку в 20 см выше локтя (если нет таких противопоказаний как операция груди, шунтирование и т. д.); • наполнение манжетки должно быть выше точки исчезновения пульса на 30 мм Hg; • давление в манжетке не должно падать быстрее 2 мм Hg в секунду; • учитывают фазу V (исчезновение пульсации), а не IV фазу (приглушение); • в среднем следует практиковать два измерения, разделенные двухминутным интервалом; • повторные измерения должны проводиться в одно и то же время суток; • если пациент получает лекарства, должно регистрироваться время приема последней дозы. Данные кровяного давления, полученные в кабинете врача, зачастую превышают результаты измерения, проведенного на дому (проявление так называемого "синдрома белого халата"). Возможно, врач рекомендует Вам ежедневно измерять давление дома и записывать данные в дневник. В этом случае, хорошо принести Ваш аппарат в поликлинику, чтобы откорректировать возможную погрешность, вызванную разницей в показаниях двух приборов. В каждом случае обнаружения повышенного уровня АД врачу предстоит определить: Для этого обычно проводят не менее трех дополнительных измерений артериального давления на протяжении нескольких недель. Чтобы установить возможные причины повышения артериального давления, по возможности проводят полное углубленное обследование для исключения симптоматической артериальной гипертонии, особенно у лиц молодого и среднего возраста. В зависимости от результатов и анамнеза могут быть также проведены следующие исследования: - общий холестерин; - высокоплотный холестерин; - триглицериды при голодании; - рентгенография грудной клетки; - кальций в сыворотке крови; - фосфаты и мочевая кислота. не допускать обострений и осложнений, сохранять нормальное самочувствие и работоспособность долгие годы. Именно такие цели — контроль над давлением, длительная ремиссия и оптимизация уровня жизни, предупреждение инсульта, инфаркта, стенокардии и других осложнений — стоят перед врачом и пациентом, вступающими на путь борьбы с этим недугом. Первая помощь при гипертонии При резком ухудшении самочувствия гипертоника прежде всего необходимо вызвать врача. Пока врач не приехал, следует: • принять положение полусидя в постели или в удобном кресле; • согреть стопы и голени с помощью грелки, ножной горячей ванны, горчичников на голени; • внутрь принять корвалол (или валокордин) — 30-35 капель, а также внеочередную дозу того препарата, который систематически принимает больной; • появление загрудинной боли требует немедленного приема нитроглицерина под язык; • необходимо воздержаться от еды; • при интенсивной головной боли можно принять таблетку мочегонного препарата, если он уже применялся для лечения. Выше уже говорилось о том, что мягкая и умеренная гипертония, вне зависимости от тяжести симптомов, опасна своими осложнениями. Именно мягкой формой гипертонии страдает большинство гипертоников — около 70 %, при этом на их долю приходится 60% нарушений мозгового кровообращения. Кроме того, 25% летальных исходов, связанных с гипертонией, происходит в случаях, когда давление у больного не поднимается выше 140/90 мм рт. Лечение мягкой и умеренной гипертонии проводится поэтапно, в зависимости от реакции организма на тот или иной применяемый препарат. 1 ступень Немедикаментозное лечение гипертонии Примерно половина больных умеренной гипертонией может поддерживать нормальное давление, не прибегая к лекарствам. Для этого необходимо всего лишь отказаться от некоторых вредных привычек. Опыт развитых стран показывает, что только пропаганда здорового образа жизни дает большее снижение смертности от гипертонии, чем любые фармцевтические новинки, вместе взятые. К сожалению, в нашей стране большинство взрослых людей скептически относится к подобным рекомендациям медиков или не прикладывает достаточно волевых усилий, чтобы им следовать. Немедикаментозная терапия АД включает низкосолевую и низкожировую диету, нормированные физические нагрузки, отказ от табака и алкоголя, аутотренинг и рефлексотерапию, а также акупунктуру, фитотерапию, электросон и даже лечение классической и релаксационной музыкой. Если в анамнезе пациента присутствуют отягощающие факторы (гипертонические кризы, резкие колебания давления, гипертрофия левого желудочка сердца, атеросклероз коронарных артерий, заболевание родителей тяжелой и злокачественной гипертонией или случаи смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в семье), то сразу же после уточнения диагноза назначают лекарственную терапию. Как правило, лечение назначают одним препаратом, начиная с минимальных рекомендованных доз. е., удовлетворяющие при длительном приеме следующим требованиям: • не нарушать углеводный и жировой обмен; • не задерживать в организме жидкость; • не провоцировать резких скачков давления после отмены; • не отражаться на содержании электролитов в крови и в тканях; • не угнетать деятельность центральной нервной системы. Большое значение имеет правильный выбор препарата, с которого начинают терапию. Главное правило медикаментозного лечения — непрерывность. Никогда нельзя резко прекращать прием препарата, т. у некоторых больных даже временные перерывы в терапии чреваты такими грозными осложнениями, как инфаркт миокарда и мозговой инсульт. Особенно важно при этом учитывать возможные противопоказания к применению тех или иных лекарств у конкретного больного, а также возможность лекарственной коррекции сопутствующих факторов риска. Для повышения эффективности лекарственной терапии следует помнить, что: Лечебный эффект считается достигнутым при стойком снижении артериального давления до нормального или пограничного уровня (ниже 160/95 мм рт. ст.), а в случае выраженной гипертонии — на 10-15% от исходных показателей. Кроме того, положительный эффект от лекарственной терапии должен заключаться в снижении сердечного выброса, уменьшении суточных колебаний АД и сердечных сокращений, обратном развитии гипертрофии левого желудочка сердца. 3 ступень Комбинация препаратов коррекция образа жизни при гипертонии Обычно лечащий врач стремится как можно дольше удержать пациента на монотерапии. Если при постепенном наращивании дозы препарата давление все же не нормализуется, врач назначает препарат из другой группы либо начинает лечение комбинацией из двух препаратов разных групп. Как правило, применяются следующие комбинации препаратов: • бета-адреноблокатор и диуретик; • бета-адреноблокатор и антагонист кальция; • бета-адреноблокатор и ингибитор АПФ; • ингибитор АПФ и диуретик; • ингибитор АПФ и антагонист кальция. При недостаточном эффекте от применения этих комбинаций добавляют третий препарат. Рекомендации по питанию, физическим нагрузкам, отказу от вредных привычек и психической ауторегуляции остаются актуальными и на этой ступени лечения. Только при этом условии можно долгие годы удерживать контроль над недугом. Клиническая картина тяжелой и злокачественной артериальной гипертонии определяется не только цифрами артериального давления, но и степенью поражения органов-мишеней, в том числе, как правило, серьезными нарушениями механизмов ауторегуляции мозга, почек, сердца, сосудов глазного дна. У пациентов с тяжелой гипертонией резкое снижение артериального давления (на 25-30% от исходного уровня) грозит ухудшением кровоснабжения этих органов и другим опасным для жизни осложнениям. Поэтому нормализация артериального давления осуществляется постепенно: на первом этапе не более чем на 15% от исходного уровня. Затем, если позволяет общее состояние больного (отсутствие преходящего нарушения мозгового кровообращения, стенокардии, почечной недостаточности), стремятся к нормализации артериального давления. Обычно используют комбинации трех или четырех гипотензивных препаратов: • бета-адреноблокатор диуретик ингибитор АПФ; • бета-адреноблокатор диуретик антагонист кальция альфа-адреноблокатор; • ингибитор АПФ диуретик антагонист кальция альфа-адреноблокатор. Если синдром злокачественной артериальной гипертонии сочетается с коронарной, цереброваскулярной, сердечной или почечной недостаточностью, одновременно с антигипертензивной терапией проводят симптоматическую терапию этих состояний, а в некоторых случаях прибегают и к хирургическому лечению. Результаты терапии при синдроме злокачественной артериальной гипертонии расценивают как положительные при достижении следующих результатов: Даже при полной нормализации артериального давления необходимо тщательное врачебное наблюдение, регулярный прием назначенных гипертензивных средств. Обязательно ежедневное измерение давления с записью результатов в специальный дневник. Показываться врачу нужно не реже, чем раз в три месяца, поскольку за это время может развиться привыкание (толерантность) к применяемому препарату. Итак, больному гипертонией нельзя: Необходима, если подъем артериального давления сопровождается следующими симптомами: • выраженные загрудинные боли давящего характера (возможно, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда), • нарастание одышки, усиливающейся в горизонтальном положении (возможно, острая сердечная недостаточность), • выраженное головокружение, тошнота, рвота, нарушение речи или нарушение подвижности конечностей (возможно, острое нарушение мозгового кровообращения), • нарушение зрения, появление двоения в глазах (возможно, тромбоз сосудов сетчатки), • необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью для осуществления незамедлительного (в течение минут и часов) снижения артериального давления при помощи парентерально вводимых препаратов (вазодилататоры, диуретики, ганглиоблокаторы, нейролептики). Артериальное давление должно быть снижено на 25% в первые 2 часа и до 160/100 мм рт.ст. Не следует снижать артериальное давление слишком быстро во избежание ишемии головного мозга, почек и миокарда. При уровне артериального давления 180/120 мм рт.ст. Действия при резком повышении артериального давления: Резкое повышение артериального давления, не сопровождающееся появлением симптомов со стороны других органов, может купироваться пероральным или сублингвальным (под язык) приемом препаратов с относительно быстрым действием. Прогноз для конкретного больного может быть вполне благоприятным. В частности, риск развития инсульта у больных гипертонией возрастает: • при гипертрофии миокарда; • при гиперренинной (ангиотензинзависимой) форме АГ; • при наличии у больного комплекса церебральных жалоб; у больных с гипертоническими артериальными кризами. Однако выявление и лечение больных в комплексе с коррекцией у них факторов риска уже через три года существенно снижает риск смерти.

Next

Препараты применяемые при лечении гипертонической болезни

Считаются оптимальными препаратами для стартового лечения гипертонических кризов, так как действуют мягко и при разовом. сейчас применяется крайне редко, только в тех случаях, когда другие препараты не могут снизить артериальное давление при гипертоническом кризе. Травянистое однолетнее растение, которое относится к семейству астровых, обладает несколькими названиями. Расторопша пятнистая, чертополох, колючник или татарник серебристый благодаря лечебным свойствам получил широкое распространение в народной медицине. Растение используется для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, при избыточном весе и других недугах. Лечебные свойства расторопши объясняются наличием биогеннов аминов, эфирных масел, каротиноидов, полинасыщенных жирных кислот, витаминов (В1, В3, Е, К, D), кверцетина, флаволигнана, макро- и микроэлементов. Расторопшу применяют при лечении заболеваний печени, кожи, сердца, сосудов, диабета, ожирения. Татарник серебристый очищает организм от токсинов и тяжелых металлов. Его рекомендуют при отравлениях наркотиками или алкоголем. Полезные свойства расторопши на этом не заканчиваются. Она обладает тонизирующим и омолаживающим свойствами, поэтому получила распространение в косметологии. Чертополох обладает ранозаживляющим, антисклеротическим, противоожоговым, гепатопротекторным и противовоспалительным свойствами. Независимо от формы выпуска лекарства назначают при язве 12-перстной кишки и желудка, холецистите, дистрофии, дискинезии желчных путей, гингивите, геморрое, стоматите. Лечение расторопшей должно проходить под наблюдением врача. Расторопша противопоказана при аллергических реакциях, расстройствах психики, проблемах с почками, детям до 12 лет. Пациенту важно придерживаться рекомендаций и дозировок. Также чертополох не рекомендуют при обострении гастрита. При гипотонии и гипертонии следует быть осторожными, поскольку расторопша не только понижает давление, но и повышает. Получается, что растение нормализует показатели АД. Расторопшу не стоит принимать вместе с гормональными контрацептивами. А входящий в ее состав силимарин за счет влияния на микросомальные ферменты усиливает действие «Алпразолама», «Винбластина», «Диазепама», «Кетоконазола». Дело в том, что расторопша снижает артериальное давление. В ней содержатся флавоноиды, которые и позволяют понизить АД. Эти компоненты укрепляют стенки сосудов, стимулируют работу надпочечников, нормализуют свертываемость крови, положительно влияют на всю сердечно-сосудистую систему. Магний, витамин Е и жирные кислоты повышают эластичность капилляров, ослабляют спазмы сосудов, позволяют избежать тромбообразования. Лигнаны снижают уровень «вредного» холестерина в крови, восстанавливают кислородный баланс. Сапонины отвечают за водно-солевой баланс в организме. На основе расторопши изготовляются препараты, позволяющие предотвратить появление атеросклеротических бляшек и понизить кровяное давление. В основном чертополох используется в виде мелкоперемолотых семян – шротов. Такой порошок содержит витамины и полезные вещества, которые вобрались из растения. порошка употребляют 3 раза в день за 30 минут до приема пищи. Курс лечения для гипертоников составляет не больше месяца, затем делается двухнедельный перерыв. При гипотонии порошок расторопши принимают по 1 дес.л. каждые два часа до нормализации АД, запивают парой глотков воды. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Next

Гипертония симптомы, лечение, диагностика, диеты F

Препараты применяемые при лечении гипертонической болезни

Мочегонные средства помогают почкам избавиться от избытка соли и воды. Тиазидные диуретики являются опорой антигипертензивной терапии и часто являются первым типом выбранного препарата для. Так, у детей, имевших повышенное артериальное давление в 11-12 лет, через 10 лет гипертония сохраняется в 25% случаев. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением. Принятая в РФ Программа борьбы с АГ призвана исправить эту неблагоприятную ситуацию. Для их создания был использован опыт различных стран, который отображает международный протокол лечения гипертонии. Лечение гипертонии лекарственными препаратами и народными средствами. Не так давно на сайте Минздрава РФ начали появляться загадочные новости под названием протокол минздрава РФ. Протоколы диагностики и лечения острых респираторных заболеваний (ОРЗ) от 25 декабря 2012 года. Если принять во внимание, что всего в РФ ежесуточно число вызовов СМП составляет ~ 150 000, доля ГК по разным 9. Лечение гипертонического криза: взгляд с позиций доказательной медицины. Современные методы лечения артериальной гипертензии Стандарты лечения артериальной гипертензии Протоколы лечения артериальной гипертензии. Хирургическое удаление феохромоцитом — единственный радикальный метод лечения этого заболевания. С моей точки зрения, очень важной является также массовая работа врачей по единому протоколу, что облегчает внедрение новых препаратов. Зарегистрировано в Министерстве по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций РФ ПИ № ФС77-41718. Это хроническое заболевание является самостоятельным, то есть высокое давление никак не связано с другими патологиями. Основные показания к назначению этой группы препаратов: стенокардия, артериальная гипертония и нарушения ритма сердца.

Next

Лекарства от гипертонии нового поколения без побочных.

Препараты применяемые при лечении гипертонической болезни

Подбор лекарства от гипертонии требует индивидуального подхода врача к пациенту, а со стороны больного соблюдения дисциплины в отношении. При первичной и вторичной артериальной гипертензии, которую не удалось вылечить, как правило, применяется только симптоматическое лечение. 0,0005 0,005 ), (0,0001 , 0,01 , 0,01 ), (0,01 0,025 ), (0,0001 , 0,02 , 0,025 0,05 ). dshf;tyyjctm tjuj bkb byjuj gftjutyttbxtcrjuj pdtyf ,jktpyb. Ghb dfhmbhjdfybb ljpfvb jtltkmys[ byuhtlbtytjd ktrfhctdtyyjq rjvgjpbwbb ytj,[jlbvj jhbtytbhjdftmcz ght;lt dctuj yf ghtbveotctdtyye. Bv gjrfpfyj yfpyfxtybt ghtgfhftjd, j,kflf.ob[ gthbathbxtcrbv dfpjlbkftftjhysv ltqctdbtv (cbvgftjkbtbrb, vbjthjgyst chtlctdf, fytfujybcts rfkmwbz), d cjxttfybb c htpthgbyjv, ctlftbdysvb chtlctdfvb. 'tj ,jkmyst c dshf;tyysv dfpjrjycthbrtjhysv rjvgjytytjv ,tp zdys[ ghbpyfrjd pflth;rb ;blrjctb d jhufybpvt. Gjcrjkmre 'tjt dfhbfyt xfot dcthtxfttcz ghb ctf,bkmys[ ajhvf[ ubgthttypbb, c cfvjuj yfxfkf yfpyfxf.t rjv,bybhjdfyyst ghtgfhfts. " href="/principy-farmakoterapii-gipertonicheskoy-bolezni.html"Byjq gjl[jl ghbvtyzttcz ghb ktxtybb ,jkmys[ c htpbctbdysv dfhbfytjv ubgthtjybxtcrjq ,jktpyb, d utvjlbyfvbxtcrjv ghjabkt rjtjhjq ghtj,kflftt ubgjrbyttbxtcrbq tbg.

Next

Лекарственные препараты для лечения поджелудочной железы при.

Препараты применяемые при лечении гипертонической болезни

Лекарственные препараты для лечения поджелудочной железы при панкреатите, какие. В специализированной литературе и на просторах интернета можно найти огромное количество подробной информации о составе и применении пчелиного подмора. Я же решила остановиться только на тех свойствах подмора, действие которых подтвердилось ни один раз отзывами наших покупателей. Итак, наиболее востребованным свойством подмора является его способность излечивать простатит и аденому простаты. По данным ученых, 87, 5% пациентов контрольной группы с вышеуказанными недугами избавились полностью или получили значительные улучшения в лечении после применения препаратов подмора. При простатите уменьшается предстательная железа, нормализуется отток ее секрета и мочи, что позволяет избежать операции. Лечение аденомы пчелиным подмором в зависимости от тяжести заболевания может растянуться на довольно длительный срок, но препятствует образованию злокачественной опухоли. По отзывам наших покупателей препараты из пчелиного подмора выгодно отличаются от медикаметозных средств лечения тем, что не вызывают упадка сил и не оказывают вредного воздействия на печень. Пчелиный подмор является сильнейшим энтеросорбентом. Он очищает организм от бактериальных токсинов, и тех токсинов, которые образуются в процессе пищеварения в толстом кишечнике, связывает избыток жиров и выводит их из организма, снижает показатели холестерина в крови, нейтрализует повышенное выделение желудком соляной кислоты, оптимизирует нагрузку на печень и чистит от лямблий, снижает уровень сахара при сахарном диабете, связывает и выводит из организма изотопы радиоактивных элементов. Лечение пчелиным подмором в направлении очищения организма необходимо сочетать с щадящей диетой и предварительной очисткой кишечника. Следующая область применения препаратов из пчелиного подмора связана с его противовирусным, антибактериальным и иммуностимулирующим эффектом. Большое количество положительных отзывов о лечении подмором мы получаем в осенне-зимний период, когда обостряются простудные и инфекционные заболевания рото и носоглотки, дыхательных путей, снижается общий иммунитет. Лучше всего сочетать препараты на основе пчелиного подмора с другими продуктами пчеловодства, совместное применение которых многократно усиливает их действие. Нельзя обойти стороной и влияние препаратов подмора на сердечно-сосудистую систему организма. Подмор тонизирует и укрепляет сердечную мышцу, нормализует свертываемость крови, поднимает гемоглобин, благотворно влияет на сердечный ритм, улучшает работу сердца и микроциркуляцию крови. Значительное количество наших клиентов приобретают пчелиный подмор именно для нормализации кровяного давления. Незаменимы препараты подмора при гнойно-септических процессах (мастит, фурункулез и т.д.). Купить настойку пчелиного подмора можно, позвонив по телефонам в Тольятти 8-987-974-18-20 (Галина), 8-987-817-39-10 (Руслан), письмом на адрес med-v-dom@или оставив комментарий на этом сайте. Доставка и оплата Как принимать спиртовую настойку пчелиного подмора: количество капель, равное количеству прожитых вами лет, нужно разделить на 2 приема и выпить после еды утром и вечером, разведя в небольшом количестве воды. В таких случаях наиболее эффективны рецепты с использованием распарок сушеного подмора. Так, если вам 30 лет, то пить по 15 капель утром и вечером. Из пчелиного подмора можно приготовить огромное количество лечебных средств: отвары, настойки, компрессы и распарки, крема и мази, а можно просто пожарить и съесть 🙂 На нашей пасеке мы готовим спиртовую настойку пчелиного подмора, т.к. Рекомендацию по приему настойки пчелиного подмора не стоит игнорировать! Одним из самых активных веществ в экстракте является пчелиный яд, который при приеме на голодный желудок очень быстро в полном объеме поступает в кровь и может вызвать нежелательные последствия. После еды период всасываемости компонентов значительно растягивается, что обеспечивает постепенное поступление в кровь активных веществ. Препараты пчелиного подмора не имеют побочных эффектов и не вызывают аллергических реакций. С осторожностью стоит применять настойку подмора при сердечной недостаточности и после перенесенного инфаркта миокарда.

Next

Препараты применяемые при лечении гипертонической болезни

Говоря о полезных растениях, мы подразумеваем не только лекарственные растения, но и. Лечение гипертонии следует начинать с устранения тех нарушений в условиях труда и быта, которые могли послужить причиной развития заболевания. ночью и 1—2 часа днем), полноценном отдыхе в выходные дни и во время отпуска. Valerianae 10,0—200,0; Natrii bromati 4,0, по 1 стол. 3 раза в день), иногда в сочетании с кофеином (Goffeini natrio-benzoici 0,015, по 1 порошку 2—3 раза в день), малые дозы (0,02 г) фенобарбитала, мепротан (андаксин) 0,2 г 3 раза в день и др. В ранних стадиях заболевания удается снизить давление до нормы при создании необходимого режима и применении седативных (успокаивающих) средств. Если этими средствами не удается нормализовать давление, назначают гипотензивные средства. К их числу относят препараты payвольфии ползучей — резерпин (0,1 — 0,25 мг 3—4 раза в день), раунатин, рауседил, раувазан (0,002—0,004 г 3—4 раза в день) и др. Эти препараты больные принимают месяцами, а иногда с небольшими перерывами и годами. Они хорошо переносятся и лишь изредка при длительном применении вызывают побочные явления — желудочно-кишечные расстройства, боли за грудиной, депрессию. При тяжелой, стабильной гипертонии, не поддающейся действию резерпина, рекомендуются ганглиоблокаторы — пентамин, бензогексоний, мекамиламин, камфоний, синаплег, пирилен и др. Применение этих средств может вызвать осложнения, поэтому назначать их больным и подбирать дозу может только врач в стационаре. Подбирают дозу препарата, начиная с 0,0125 г 2 раза в день. после приема препарата через каждые полчаса измеряют артериальное давление в положении больного лежа и стоя, так как возможно резкое падение давления при переходе больного в вертикальное положение (ортостатический коллапс). При необходимости дозу постепенно увеличивают, однако она не должна превышать 0,1 г в день (4 приема по 0,025 г). Изредка при приеме гуанетидина наблюдаются поносы, склонность к задержке жидкости. Гипотензивным действием обладает гипотиазид (0,025 г 1—3 раза в день), который чаще применяют в сочетании с резерпином. В небольшой дозе вместе с резерпином, дибазолом и этаминал-натрием он входит в состав депрессина. Особого внимания заслуживает лечение гипертонических кризов, поскольку в это время для предотвращения осложнений требуется неотложная медицинская помощь. Во время криза больной нуждается в стационарном лечении. Быстро снижается артериальное давление под влиянием внутривенного вливания 3 мл 1 % раствора дибазола. Эффективны внутримышечные введения 10 мл 25% раствора сульфата магния, внутривенные вливания 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, внутримышечные инъекции 0,5—1 мл 0,1% раствора рауседила. Показано кровопускание 300—400 мл крови или кровоизвлечение с помощью пиявок (10—12 штук за уши, на область сердца); применяют горчичники к затылку и на область икроножных мышц. При отсутствии эффекта применяют внутримышечно 1 мл 2,5% раствора бензогексония или 5% раствора пентамина. Больные во время криза и после него нуждаются в особенно бережном к ним отношении, в тщательном уходе. Необходимо следить за функцией кишечника; назначением седативных и снотворных средств нужно обеспечить нормальный сон. В ранних стадиях гипертонии пища должна быть полноценной, богатой витаминами; тучным больным нужно ограничить животные жиры. При тяжелом течении гипертонии, особенно при развитии сердечной недостаточности, больным необходимо значительно ограничить прием жидкости и поваренной соли. В I и II степени гипертонии наряду с медикаментозным лечением применяют физиотерапевтическое лечение и лечебную физкультуру (ЛФК), которую назначают индивидуально с учетом степени заболевания и общего состояния. Во время занятий необходимо следить за деятельностью сердечно-сосудистой системы, используя для этого паузы между упражнениями. Реакция на упражнения должна быть небольшой: незначительное учащение или урежение пульса, снижение или небольшое повышение артериального давления. Начальный комплекс лечебной гимнастики заключается в дозированной ходьбе, элементарных физических упражнениях (движения в суставах конечностей, сгибание, разгибание и повороты туловища), которые выполняются без усилий, рекомендуются дыхательные упражнения. Во второй половине курса лечебной гимнастики назначают упражнения с небольшим усилием, например упражнения с булавами (рис. 1); для больных гипертонией I степени допустимы упражнения с набивными мячами. Исключаются упражнения с большим усилием, натуживанием и задержкой дыхания. При гипертонии III степени лечебная гимнастика должна проводиться крайне осторожно, в медленном темпе. Назначают упражнения для мелких мышечных групп верхних и нижних конечностей, дыхательные упражнения, упражнения в тренировке вестибулярного аппарата и координации движений (рис. ЛФК целесообразно сочетать с лечебным массажем головы и шеи. Массаж проводят в положении больного сидя, с опорой на спинку стула. Используются приемы поглаживания, растирания и разминания, которые чередуют (рис.3). В I степени гипертонии рекомендуются физиотерапевтические процедуры: теплые ванны (хвойные или из пресной воды), радоновые, углекислые, сероводородные ванны циркулярный и веерный душ. Применяют гальванический воротник по Щербаку, диатермию шейного отдела позвоночника и др. Профилактика гипертонии направлена на раннее выявление заболевания путем измерения артериального давления у людей старше 30—35 лет во время периодических медосмотров, проводимых на предприятиях и в учреждениях. Методика проведения массажа головы, шеи, межлопаточной и надлопаточной областей: 1 — разминание мышц меж лопаточной области; 2 — массаж области надплечий; 3 — массаж области сосцевидного отростка; 4 — массаж волосистой части головы; 5 — поглаживание лобной области; 6 — разминание лобно-височной области. Люди, у которых выявлено повышение артериального давления, должны быть взяты под диспансерное наблюдение. Упражнения для тренировки вестибулярного аппарата и координации движений: 1— стояние с соединенными пятками; 2 — стояние на одной ноге с опорой на носок другой; 3 — стояние на «линии»; 4 — стояние на одной ноге; 5 — ходьба; 6 — ходьба по «линии». Фельдшер, работающий на фельдшерском участке, контролирует артериальное давление у этих людей, активно посещает их, следит за действием гипотензивных средств. Упражнения с булавами: 1 — поднимание рук в стороны; 2 — вынос булав вверх; 3 — вынос булав в сторону; 4 — круговые движения булавами; 5 — комбинированное упражнение; 6 — упражнение на координацию. При неблагоприятных условиях на работе необходимо трудоустройство. Очень важна личная профилактика: режим труда, отдыха, сна, щажение нервной системы.

Next

Препараты применяемые при лечении гипертонической болезни

Давление на может быть как нормой, так и начальной стадией гипертонии. Необходимо. Артериальная гипертензия — распространенное заболевание, от которого страдают не только лица пожилого возраста, но и молодые люди и даже подростки. Повышенное давление негативно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы и провоцирует нарушение работы внутренних органов. Для ответа на вопрос об опасности диагноза стоит узнать особенности течения 3 степени заболевания. Подъем артериального давления происходит за счет ангиоспазма — сокращения кровеносных сосудов. Если такое состояние продолжается длительное время, то в сосудистой стенке происходят следующие необратимые изменения: Из-за этих изменений сильно снижается эластичность сосуда, и у гипертоников с 3 степенью заболевания снижение давления происходит медленно. Дополнительно такие сосудистые изменения повышают риск развития гипертонического криза. Нарушение полноценной работы сосуда приводит к патологическим процессам в системах и органах. Наиболее часто страдают: Эти органы принято считать основными мишенями при гипертонии. Симптоматика заболевания складывается из характерных проявлений артериальной гипертонии, дополненных симптомами нарушения в одном или нескольких органах-мишенях. Проявления гипертонии в последней степени: Дополнительные признаки заболевания зависят от того, какие органы страдают больше всего. Гипертония 3 степени характеризуется тем, что артериальное давление длительное время держится в пределах 180/100. Высокая нагрузка на сосуды и миокард вызывает изменение структуры сердца: Сердечные нарушения проявляются болями за грудиной и чувством сердцебиения. В тяжелых случаях может развиться инфаркт миокарда. Почечная ткань нуждается в обильном кровоснабжении. При гипертонии сужается сосудистый просвет и ускоряется скорость кровотока, отмечается ухудшение питания почек и происходят изменения в структуре тканей. Постепенно развивающиеся нарушения приводят к почечной недостаточности. Еще одна опасность недостаточного питания головного мозга — геморрагический или ишемический инсульт. Это опасное состояние, которое часто заканчивается инвалидизацией больного, а в тяжелых случаях может привести к смерти. Риск инсульта повышается, если у человека в анамнезе имеется атеросклероз сосудов или склонность к тромбообразованию. Симптомы нарастают постепенно, и возникновение тяжелого состояния обуславливается следующими факторами: Любая из вышеперечисленных причин приводит к возникновению 3 степени артериальной гипертонии. Гипертония 3 степени диагностируется при врачебном осмотре, сборе анамнеза и проведении ряда исследований. Для уточнения диагноза проводят: При необходимости назначаются консультации других узких специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога и др.). Лечение гипертонии 3 степени почти не отличается от терапии более легких степеней. Включает в себя: От того, насколько больной гипертонией соблюдает рекомендации по правильному образу жизни, зависит успех проводимой терапии. Питание при гипертонии 3 степени играет немаловажную роль в лечении. От пищевого рациона зависит, насколько эффективна подобранная медикаментозная терапия. Существуют продукты, повышающие и понижающие артериальное давление. К повышающим давление относятся: Рекомендованные продукты жарить не рекомендуется, их лучше отваривать или запекать. Гипертоники, которые страдали от частых кризов, после соблюдения диеты в течение месяца отмечают сокращение числа подъемов давления. Некоторым больным гипертонией может показаться, что теперь они лишены возможности вкусно покушать, но это не так. Если открыть в книге рецептов раздел блюд для духовки или пароварки, станет понятно, что можно питаться вкусно и полезно. Диетологи рекомендуют ежедневное употребление имбиря. Пациентам назначаются: 3 степень гипертонии опасна своими осложнениями, но не стоит воспринимать диагноз как приговор. Полностью вылечить заболевание невозможно из-за возникших патологических изменений в сосудах, но соблюдение рекомендаций и регулярный прием медикаментов позволяют вести полноценный образ жизни.

Next

Купирование гипертонического криза препараты и алгоритм действий

Препараты применяемые при лечении гипертонической болезни

Препараты для купирования гипертонического криза разнообразны, используют седативные. Довольно часто после приема медикаментозных средств понижается. Доказано, что у 5% на прием ИАПФ возникает кашель,который отличается от такового кашля при острых бронхитах, ларингитах, трахеитах или их комбинации, например: ларинготрахеит или трахеобронхит. Это обусловлено накоплением в организме, в частости, в легочной ткани, брадикинина, вещества Р или простагландина. По характеру кашель сухой, м.б.лающим, непродуктивным, т.е. без мокроты, иногда возникает приступообразный измкчивающий пациента кашель. Отмечено, что кашель возникает чаще у женщин, у курильщиков кашель реже. Обычно он начинается с первой недели приема препарата. Кашель является дозозависимым: чем больше доза, тем быстрее возникает и более выражен кашель. Иногда приходится отменять препарат и подбирать другой. Можно взять к примеру препараты, которыми люди пользуются для того, чтобы снизить давление. Например, - каптоприл, эналаприд, а также другие лекарства подобного рода. Кашель может являться слабым, но достаточно сильно надоедает. Такой кашель, к сожалению, вылечить не возможно, так как он сможет пройти только после того, как отменили лекарство. Кашель может быть вызван из-за кислоты, находящейся в препарате. Также есть отхаркивающие средства, которые могут вызвать данное неприятное ощущение. Если их применить, то кашлевых позывов в организме, безусловно, станет больше. Так что лучше не болеть :) Есть препараты отхаркивающего свойства. Их цель скорее не вызвать кашель, а сделать его продуктивным (с мокротой), но усилиться существующий кашель при приеме таковых, в принципе, временно может. Есть препараты, вызывающие рефлекторный кашель в качестве побочного действия. Чаще всего речь о препаратах от повышенного давления из тех, что его именно быстро и тупо снижают. Пить такого рода препараты без назначения и контроля врача не рекомендуется - можно перестараться и кашлем дело не ограничится. С другой стороны, гипертония и стенокардия напряжения могут быть настолько неприятны, что больной предпочитает кашлять, но не страдать от болей в голове, сердце. Эти препараты у многих больных вызывают кашель, в таком случае их следует заменять другими по назначению врача. Многие медикаменты следует принимать при влажном кашле, для улучшения отхождения мокроты, другие наоборот при сухом, для разжижения. У моего ребенка сильный кашель вызывают все разогревающие компрессы, инфекция еще сильнее распространяется и образуется оттек органов дыхательной системы. Прежде всего, это препараты для снижения давления - каптоприл, эналаприл и иные из этой группы. И вылечить его невозможно, он проходит только после отмены лекарства. И любые отхаркивающие средства его вызывают, при их применении число кашлевых позывов становится куда больше. Кашель могут вызвать бета-блокаторы первых поколений (анаприлин, атенолол,пропранолол). Сейчас их уже почти не назначают,но больные старшего поколения сами покупают эти препараты из- за их дешевизны. Эти препараты помогают снизить давление и частоту сердечных сокращений, помогают при тахикардии и экстрасистолах. Сейчас есть уже более эффективные лекарства, у которых нет такого побочного эффекта. Такие препараты как капотен, каптоприл, энап, эналаприл и многие другие, являющиеся ингибиторами ангиотензин превращающего фермента, то есть понижающие артериальное давление, могут вызвать кашель. Побочные явления от приема этих препаратов возникают у 20 процентов, особенно среди женщин. Выход один: либо менять препарат от давления, либо привыкать к кашлю Действительно, бронхоспазм возможен при применении ингибиторов АПФ. Некоторые нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы холинэстеразы и антибиотики пенициллинового ряда также способны спровоцировать кашель. В принципе, любой препарат может быть причиной его появления.

Next

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА

Препараты применяемые при лечении гипертонической болезни

Препараты для лечения гипертонического криза. Поэтому клофелин следует принимать только в положении больного лежа и после принятия нужен постельный. Лечение панкреатита, как правило, проводится в стационаре хирургического отделения. Медикаментозная терапия направлена в первую очередь на устранение первичной причины, послужившей развитию воспалительного процесса в поджелудочной железе, а также на: Для достижения этих целей используется ряд новых и хорошо известных лекарственных препаратов для восстановления поджелудочной железы, отлично зарекомендовавших себя. При лечении врачами используется несколько групп медикаментов. К этой группе лекарственных средств относятся как чистые препараты, действие которых направлено только на снятие спазмов мышечной мускулатуры кишечника (Но-шпа, папаверин), так и смешанные медикаменты, в состав которых помимо спазмолитиков включено обезболивающее вещество (атропин, гастроцепин, платифиллин). При приступах хронического и острого панкреатита препараты в первую очередь направлены на снятие болевого синдрома — это одна из первых задач, решаемых врачами. Это лекарственные препараты, предназначенные для восстановления поджелудочной железы, содержащие в составе ферменты, способны компенсировать пищеварительную дисфункцию при панкреатите. Назначение ферментов должен делать врач, исходя из показаний течения заболевания. Ферментосодержащие препараты по своему составу и действию бывают разные: При заболевании поджелудочной железы, сопровождаемое внешнесекреторной недостаточностью, наблюдается болевой и диспепсический синдром. В его лечении помимо ферментов, часто используют антациды – лекарственные препараты, подавляющие выделение соляной кислоты желудком. Фосфалюгель, Маалокс, Алмагель и другие щелочные суспензии способны снижать кислотность желудочной среды, тем самым уменьшать количество разрушенных ферментов в желудке. Также применение антацидов обеспечивает функциональный покой железе, что положительно сказывается на ее восстановлении. Помимо антацидов в комплексной терапии лечения заболевания часто назначаются вспомогательные лекарственные препараты при панкреатите, устраняющие негативные симптомы в желудочно-кишечном тракте и организме в целом: диарея и дисбактериоз (Хилак Форте, Смекта), интоксикацию (активированный уголь, новый препарат Энтеросгель), нарушение моторной функции кишечника (Тримедат) Практиколько комплексная медикаментозная терапия подобранная специалистом сможет вылечить сложное и опасное заболевание панкреатит, восстановив основные функции поджелудочной железы. В настоящее время в качестве антисекреторных препаратов для лечения панкреатита чаще всего применяются ИПП и блокаторы Н2-рецепторов гистамина. В группе ИПП наиболее популярны такие средства как Рабепразол и Лансопразол, в группе Н2-гистаминовых агонистов – Фамотидин. ИПП-препараты считаются более щадящими и эффективными в лечение различных воспалительных процессов поджелудочной железы, что объясняется особым механизмом их действия, который направлен на подавление процессов секреции соляной кислоты. Еще одним из важнейших антисекреторных препаратов для лечения панкреатита является Омепразол. Данное лекарство, по мнению профессиональных гастроэнтерологов, очень эффективен в устранении абдоминального синдрома и способен существенно снизить болевые ощущения в области поджелудочной железы у пациентов, степень развития заболевания у которых достигла хронических высот. Ингибиторы протонной помпы считаются оптимальным выбором при составлении плана лечения больного панкреатитом и назначаются практически во всех случаях, за исключением некоторых индивидуальных моментов. Наиболее популярными фитопрепаратами для лечения панкреатита принято считать некоторые средства из класса холинолитиков (Пирензепин или антихолинэргический Бускопан) и ингибиторы (Рабепразол, Омепразол и др.). Несмотря на некоторые отрицательные побочные эффекты, медикаментозное лечение воспалительных процессов поджелудочной железы этими средствами довольно эффективно. В качестве лекарств, устраняющих такие регулярно проявляющиеся состояния как тошнота и рвота, назначают Церукал и Дюспаталин. Особое значение имеет использование медикаментов ферментного класса, действие которых направлено на лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Кроме того, в последнее время медицинская промышленность начала выпускать новые ферментные лекарства – Ликреаз, Панцитрат и Креон. Данные лекарственные средства назначаются пациентам с нормальной кислотностью и способны предотвратить появление множества опасных симптомов панкреатита. Фитопрепараты также рекомендовано применять в целях профилактики заболевания.

Next

Препараты применяемые при лечении гипертонической болезни

При лечении артериальной гипертензии используется несколько основных классов препаратов бетаблокаторы, диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы альфаадренэргических рецепторов и блокаторы рецепторов ангиотензина II. Все лекарственные средства имеют свои. Субъективными проявлениями повышенного давления служат головные боли, шум в ушах, сердцебиение, одышка, боли в области сердца, пелена перед глазами и др. При подтверждении диагноза производится подбор медикаментозной терапии с учетом всех факторов риска. АД, не возвращающееся к нормальному уровню после ситуативного подъема в результате психоэмоциональных или физических нагрузок, а снижающееся только после приема гипотензивных средств. ст., зафиксированное в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, считается гипертонией. Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальным является артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. Превышение систолического показателя свыше 140-160 мм рт. Наряду с атеросклерозом гипертония является одной из самых частых причин преждевременной смертности молодого трудоспособного населения. Симптоматическая гипертензия составляет от 5 до 10% случаев гипертонии. Первичная артериальная гипертония развивается как самостоятельное хроническое заболевание и составляет до 90% случаев артериальных гипертензий. почечных, что вызывает формирование дискинетичесного и дисциркуляторного синдромов. В ответ на воздействие стрессового фактора возникают нарушения регуляции тонуса периферических сосудов высшими центрами головного мозга (гипоталамусом и продолговатым мозгом). Увеличивается секреция нейрогормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон, участвующий в минеральном обмене, вызывает задержку воды и натрия в сосудистом русле, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах крови и повышает АД. При артериальной гипертензии увеличивается вязкость крови, что вызывает снижение скорости кровотока и обменных процессов в тканях. Инертные стенки сосудов утолщаются, их просвет сужается, что фиксирует высокий уровень общего периферического сопротивления сосудов и делает артериальную гипертензию необратимой. В дальнейшем в результате повышения проницаемости и плазматического пропитывания сосудистых стенок происходит развитие элластофиброза и артериолосклероза, что в конечном итоге ведет к вторичным изменениям в тканях органов: склерозу миокарда, гипертонической энцефалопатии, первичному нефроангиосклерозу. По этиологическому принципу различают: эссенциальную (первичную) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. Наибольшее практическое значение представляет уровень и стабильность АД. ст., гипертонические кризы возникают редко, протекают нетяжело. Признаки органического поражения ЦНС и внутренних органов отсутствуют. Стадия II (тяжелой гипертонии) - АД в пределах 180-209/115-124 мм рт. Объективно (при физикальном, лабораторном исследовании, эхокардиографии, электрокардиографии, рентгенографии) регистрируется сужение артерий сетчатки, микроальбуминурия, повышение креатинина в плазме крови, гипертрофия левого желудочка, преходящая ишемия головного мозга. Доказано, что потребление в сутки 5 г соли существенно повышает риск развития гипертонии, особенно, если имеется наследственная предрасположенность. Стадия III (очень тяжелой гипертонии) – АД от 200-300/125-129 мм рт. и выше, часто развиваются тяжелые гипертонические кризы. В возрасте 20-30 лет гипертония развивается у 9,4% мужчин, после 40 лет – у 35%, а после 60-65 лет – уже у 50%. Повреждающее действие гипертензии вызывает явления гипертонической энцефалопатии, левожелудочковой недостаточности, развитие тромбозов мозговых сосудов, геморрагий и отека зрительного нерва, расслаивающей аневризмы сосудов, нефроангиосклероза, почечной недостаточности и т. В дальнейшем присоединяется одышка при быстрой ходьбе, беге, нагрузке, подъеме в лестницу. Артериальное давление стойко выше 140-160/90-95 мм рт ст. Отмечается потливость, покраснение лица, ознобоподобный тремор, онемение пальцев ног и рук, типичны тупые длительные боли в области сердца. При задержке жидкости наблюдается отечность рук («симптом кольца» - сложно снять с пальца кольцо), лица, одутловатость век, скованность. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, сердцебиением, рвотой, кардиалгией, расстройством зрения. Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие стенокардии, инфаркта миокарда, геморрагического или ишемического инсульта, сердечной астмы, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты, отслоение сетчатки, уремии. Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание. На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка. При сборе анамнеза особое внимание обращают на подверженность пациента воздействию факторов риска по гипертонии, жалобы, уровень повышения АД, наличие гипертонических кризов и сопутствующих заболеваний. Для получения достоверных показателей уровня артериального давления необходимо соблюдать следующие условия: Если показатели АД при повторных измерениях различаются между собой, то за истинное принимают среднее арифметическое (исключая минимальный и максимальный показатели АД). Офтальмоскопия с исследованием глазного дна выявляет степень гипертонической ангиоретинопатии. Проведением УЗИ сердца определяется увеличение левых отделов сердца. Для определения поражения органов-мишеней выполняют УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, урографию, аортографию, КТ почек и надпочечников. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней. Неблагоприятно протекает гипертония у людей, заболевших в молодом возрасте. Полезны умеренные физические нагрузки, низкосолевая и гипохолестериновая диета, психологическая разгрузка, отказ от вредных привычек.

Next

Препараты применяемые при лечении гипертонической болезни

Среди лекарственных препаратов особое место при лечении гипертонии принадлежит Амлодипину рекомендуем это лекарство всем посетителям сайта. При приеме амлодипина не происходит нарушения толерантности к глюкозе, поэтому препарат может применяться у больных сахарным диабетом. Высокое артериальное давление может доходить до критических показателей и нести опасность для жизни и здоровья человека. В таких ситуациях таблетки оказываются малоэффективными и применяются уколы при гипертонии. Их используют для оказания экстренной скорой медицинской помощи или делают в условиях стационара для лечения артериальной гипертензии. Уколы в экстренных случаях помогают быстро снизить давление и избежать смерти или инвалидности. Назначать пероральный прием медпрепарата или уколы от гипертонии решает доктор. На начальных этапах заболевания доктор, как правило, прописывает таблетированные формы. Как правило, уколы более эффективны и используются для лечения больных в условиях стационара. Вернуться к оглавлению Для лечения тяжелых форм гипертонии уколы применяются в условиях стационара. Таблетированные медпрепараты — эффективные, но используются в таких случаях намного реже. При состояниях, угрожающих жизни и требующих немедленной терапии для снижения давления в течение одного часа, всегда назначаются инъекционные медикаменты. В таких ситуациях лекарство вводится внутривенно маленькими порциями с применением катетера. Осложненные проявления гипертонии требуют немедленного введения в организм инъекции быстрого реагирования. К ним относят: медпрепараты мочегонного действия, периферические вазодилататоры и ингибиторы АПФ. Своевременное введение внутримышечного или внутривенного укола помогает предотвратить повышенную гипертонию. Более детально принцип действия медикаментов от давления на организм описан в таблице. Универсальной инъекцией, применяемой как для снижения гипертермии, так и в случае гипертонического криза, является «Тройчатка». Составляющие «Тройчатки» набирают в один шприц и вводят внутримышечно. Действие составляющих укола на организм во время гипертонического криза описано в таблице. Купирует криз путем снятия спазмов гладкой мускулатуры. Медикамент способствует ускоренному и плавному снижению артериального давления, расслаблению артерий и расширению сосудов. Улучшает работу периферической кровеносной системы. Вернуться к оглавлению В ситуации повышения артериального давления до критических показателей, гипертонический криз устраняют с использованием горячих уколов. Для этого в вену вводится 25%-ный раствор сульфата магния. Разовая доза для взрослого составляет 10 мл препарата. Вещество вводят внутримышечно постепенно, небольшими порциями. Горячие уколы помогают: Гипертонический криз может быть неосложненным и осложненным, когда приступ захватывает большинство органов и систем организма. При таком состоянии происходит нарушение процессов кровоснабжения головного мозга и сердца, в результате чего возникает риск инсульта или инфаркта. В зависимости от того, какой характер носит гипертонический криз, подбирается медикаментозная терапия, выбирается форма лекарственного средства (в форме драже или в виде инъекций) и необходимый медпрепарат. Как правило, в условиях стационара назначают медикаменты для внутривенного или внутримышечного введения, указано в таблице: Вернуться к оглавлению В ситуации развития инсульта при давлении до показателей, повышающие пределы которых — 180/90 мм рт.ст. и выше, и при обширном поражении мозга опасно резко снижать давление с использованием инъекционных препаратов. Для этого уколы назначаются, чтобы уменьшить мозговую отечность, устранить сосудистый спазм и улучшить кровоток в мозге. При высоком давлении с приступами стенокардии можно избежать уколов до приезда скорой помощи с использованием «Нитроглицерина» (при отсутствии побочных реакций в анамнезе) и при соблюдении полного покоя. Без уколов обходятся в случаях необостренных форм гипертонии, когда использование таблеток помогает легко справиться с симптомами повышенного давления. Врач назначает таблетированные медикаменты от гипертонии индивидуально каждому больному. Правильная лечебная терапия повышенного артериального давления помогает избежать критических ситуаций и предупреждает осложнения в жизни гипертоников. При игнорировании негативных симптомов заболевания обострения гипертонии будут становиться все сложнее, будут учащаться кризы, что приведет к нарушению функций органов-мишеней. Последствием артериальной гипертензии бывает потеря трудоспособности и летальный исход. Поэтому ни в коем случае не нужно прибегать к самолечению. Важно обратиться к специалисту с целью предотвращения негативных последствий заболевания.

Next

Препараты применяемые при лечении гипертонической болезни

Данные препараты, как правило, используются при лечении гипертонии исключительно в комбинации с другими антигипертензивными группами. Это связано с негативным воздействием на электролитный, липидный и углеводный обмены, в связи с чем тиазиды применяются в небольших дозах. Однако эти клинические наблюдения относятся к единичным больным с тяжелой злокачественной АГ. Смоленского показано, что даже при незначительной гипертрофии миокарда и начальном поражении сонных артерий у больных с мягкой и умеренной АГ заболевание быстро прогрессирует, если не нормализовать уровень АД с помощью медикаментозных средств. Сначала мы остановимся на положениях в области АГ, которые являются общепризнанными. Ни у кого сейчас нет сомнения в том, что начинать лечение надо рано и "агрессивно". Таким образом, на первом этапе АД надо снижать на 20-30%, на втором этапе доводить его до нормального уровня. На больших популяциях эта закономерность очень четко прослеживается. Однако есть положения, в отношении которых точки зрения расходятся. При тяжелой злокачественной АГ систолическое давление снижаем с 260 до 190 мм рт.ст., диастолическое - со 160 до 120 мм рт.ст. Эта закономерность не противоречит возможности развития ИБС при нормальном уровне АД и, наоборот, отсутствия ИБС на фоне высокого АД. В связи с этим мы разработали тактику поэтапного снижения АД. Чем выше уровень диастолического давления, тем выше относительный риск развития ИБС. Оказалось, что при быстром снижении АД состояние сосудов глазного дна резко ухудшается. При тяжелой АГ снижать АД нужно поэтапно В одном исследовании у больных с тяжелой АГ с помощью нитропруссида натрия мы снижали АД под контролем состояния глазного дна. Вот причины, по которым мужчины отказываются от лечения, поэтому надо учитывать, какие препараты можно применять этим пациентам. Анаприлин и празозин, которые применяют и в настоящее время, также неблагоприятно влияют на половую потенцию мужчин, хотя короткое время эти препараты можно применять, особенно при кризах, но в течение длительного периода больные не хотят принимать эти препараты. Самый большой процент пришелся на привыкание к препарату. Некоторые больные не хотели принимать лекарства из-за снижения потенции. В США классификационной характеристикой нормального давления считается 130/80 мм рт.ст., выше - уже отклонение. 70% больных наших рекомендаций не выполняли, т.е., несмотря на то что это были тяжелые больные, они не лечились. Если у больного АД выше 140/90 мм рт.ст., то резко повышается частота таких осложнений, как инсульт и инфаркт миокарда. Через год мы их вызвали и при этом выяснилось, что только 30% больных выполняли наши рекомендации. Вы прекрасно знаете, что не существует жесткой градации снижения АД. Больные не выполняют назначений из-за побочных эффектов Я хочу представить Вам результаты небольшого клинического исследования, выполненного нами у 100 больных, которых всесторонне обследовали в стационаре и определили лечение. (Материалы круглого стола подготовлены к публикации проф. Слово предоставляется Гураму Григорьевичу Арабидзе. Если лечение начато, его надо обязательно продолжать. Очень важный вопрос, до какого уровня надо снижать АД в общей популяции, чтобы иметь надежду на то, что у конкретного человека не возникнут грозные осложнения. И поскольку их больше всего, то большая часть инфарктов и инсультов приходится именно на больных с умеренной и мягкой АГ, на которых сегодня обращается наибольшее внимание. Заседание секции организовано при участии компании "Астра Зенека". Результаты исследования НОТ впечатляют, они воссоздают картину медикаментозного лечения АГ в мире на сегодняшний день. Иначе все пойдет насмарку, если больной перестанет их принимать. Самый высокий процент среди больных АГ составляют больные с мягкой и умеренной АГ. Сегодня об этом исследовании будут говорить наши коллеги. Вторая трудность - необходимость постоянного лечения. Больному человеку надо постоянно принимать лекарственные препараты и постоянно находиться под динамическим наблюдением. Больных с тяжелой злокачественной АГ лечат в стационаре. Недавно закончено крупное международное многоцентровое исследование НОТ (Hypertensive Optimal Treatment), целью которого был поиск тех величин АД, до которых его нужно снижать. До 30% людей в мире, в том числе у нас в стране, страдают АГ. Вы, конечно, понимаете, что такое лечить постоянно. Если нет нейроретинопатии, то мы не можем говорить о злокачественной АГ. Глубокоуважаемые участники круглого стола, коллеги! Открывая заседание, я должен отметить два очень важных вопроса в лечении артериальной гипертонии (АГ): при каком уровне АД надо начинать медикаментозное лечение и до какого уровня его снижать. Трудность лечения больных АГ состоит в ее огромной распространенности. При злокачественной АГ диастолическое давление поднимается выше 130 мм рт.ст., но при этом должна выявляться нейроретинопатия. Подходы к лечению мягкой и умеренной АГ Поэтапный подход к снижению АД с учетом состояния органов-мишеней относится к больным с тяжелой АГ и не распространяется на больных с мягкой и умеренной АГ. Врачу важно знать, при каком уровне АД начинать лечение и до какого уровня его нужно снижать, чтобы у больных с АГ снизилась частота возникновения инфарктов миокарда и инсультов. Ваше сообщение послужит хорошей базой для последующих выступлений. Необходимо повторно измерять АД перед началом лечения больных с мягкой и умеренной гипертонией, так как надо быть уверенным в том, что у больного имеется гипертония. Для ответа на эти очень важные вопросы недостаточно клинической интуиции, отдельных наблюдений и даже докторских диссертаций. Врачи должны быть нацелены на контроль за уровнем АД. Ответы на эти вопросы можно получить при проведении больших многоцентровых контролируемых исследований. И, конечно, нужно не забывать о немедикаментозном лечении, что является первым шагом в лечении больных с мягкой АГ. Одним из самых заметных по результатам стало международное исследование НОТ, о результатах которого мы сегодня расскажем подробнее. При повальном увлечении лекарствами врачи иногда забывают о необходимости посоветовать больному регулярные физические нагрузки, сбросить вес, ограничить потребление соли. Медикаментозная терапия гораздо эффективнее, если использовать методы немедикаментозного профилактическго воздействия. Критерии нормального АД зависят от факторов риска При наличии факторов риска уровень АД как критерия начала лекарственной терапии будет ниже, чем без этих факторов. Для человека без факторов риска давление 140/90 мм рт.ст. Если у больного имеется сахарный диабет, то желаемый нормальный уровень АД не должен быть выше 130/80 мм рт.ст., если уровень АД выше, то надо назначать медикаменты, так как только это может остановить прогрессирование поражения почек. У пожилых пациентов нужно стремиться к нормализации АД Проведенные многочисленные исследования доказали, что пожилых пациентов с АГ надо лечить столь же настойчиво, как остальных пациентов. Если не так давно врачи ошибочно считали, что пожилым людям якобы полезнее иметь высокое давление, например, 170/100 мм рт.ст., чтобы обеспечивать перфузию внутренних органов, то это ушло в область преданий, поскольку установлено, что лечить пожилых людей и стремиться нормализовать у них давление полезнее, чем не лечить их. Конечно, у пожилых необходимо принимать во внимание часто встречающиеся стенозирующие атеросклеротические поражения сосудов головы, что требует более плавного и осторожного снижения АД. Но с учетом индивидуальной переносимости лечения нужно стремиться к нормализации АД и у этих пациентов. Сегодня по этому вопросу в мире существует согласие. Уровень систолического АД не менее важен, чем дистолического АД Сегодня достигнуто согласие в том, что не только диастолическое, но и систолическое АД является важнейшим критерием для начала лечения, а также для оценки его эффективности. Ушел в прошлое приоритет диастолического АД как основного критерия грозных осложнений, поскольку систолическая гипертония также может привести к нежелательным, опасным для жизни осложнениям. По каким вопросам лечения АГ не достигнуто согласие? В то же время среди кардиологов имеется ряд расхождений в тактике медикаментозного лечения АГ. При каком уровне диастолического давления надо начинать лечение, когда отсутствуют факторы риска? Кто-то считает, что надо начинать лечение с уровня АД 90 мм рт.ст., кто-то считает, что с уровня 100 мм рт.ст. При каком уровне систолического АД надо начинать терапию: 160 или 170 мм рт.ст.? Можно встретить разные цифры в национальных рекомендациях разных стран. При каком уровне диастолического АД надо начинать лечение, когда есть другие факторы риска: 90 или 99 мм рт.ст.? Какой должна быть продолжительность периода наблюдения перед началом лекарственной терапии больного с мягкой и умеренной гипертонией - 1 или 6 мес? Какие лекарственные препараты относить к препаратам первой линии? Диуретики и бета-блокаторы, в отношении которых не спорят, или препаратами первой линии нужно считать препараты 5-6 основных классов, которые сегодня широко применяются для лечения АГ? Наконец, один из самых важных вопросов - к какому уровню диастолического и систолического АД мы должны стремиться? Каково целевое диастолическое давление: меньше 90 или меньше 80 мм рт.ст.? Для систолического АД: 150, 140, 130 или 120 мм рт.ст.? Эти вопросы как раз и являются- предметом изучения и дискуссий. О метаболических эффектах препаратов Назначая медикаментозные средства, мы должны учитывать их метаболические эффекты. Говоря о побочных эффектах, надо учитывать, что есть препараты, которые выигрывают в одном, а проигрывают в другом. Так, антагонисты кальция замечательны практически полным отсутствием неблагоприятных метаболических эффектов. Моей сегодняшней почетной задачей является доложить результаты завершившегося многоцентрового исследования НОТ по оптимальному лечению гипертонии. пациентов, оно продолжалось в среднем 3 года 8 мес, в процессе исследования была накоплена информация о 71 тыс. Основные цели исследования НОТГлавной целью этого исследования были две задачи. Об этом следует напомнить потому, что в последнее время в отношении этого класса антигипертензивных препаратов посеяно недоверие, особенно после скандально известных выступлений против нифедипина. Первая - определить оптимальный уровень снижения АД, который бы обеспечивал максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений. В основном метаболически нейтральны и ингибиторы ангиотен-зинпревращающего фермента (АПФ). Представления о том, кого и как лечить, получили развитие в связи с проведенным испытанием НОТ. Второй, не менее важной для практических целей задачей был поиск ответа на вопрос, как влияет дополнение к антигипертензивной терапии в низких дозах ацетилсалицило-вой кислоты. Практические вопросы решаются в многоцентровом исследовании НОТ Сегодня мы обсуждаем, на первый взгляд, простые конкретные вопросы, которые мы каждодневно ставим перед собой, когда назначаем лечение больному АГ. Поэтому самое время попросить Жанну Давидовну Кобалава рассказать об этом исследовании. В исследование были включены пациенты в возрасте от 50 до 80 лет (средний возраст 61 год) с первичной гипертонией, среднетяжелой и мягкой, с диастолическим давлением 100-115 мм рт.ст. Однако на эти вопросы еще не даны окончательные ответы. Определенный интерес представлял профиль сопутствующих заболеваний. Особый интерес вызывает большая группа пациентов численностью около 3000 с ИБС в анамнезе и группа из 1500 больных сахарным диабетом, что делает эти исследования крупнейшими по лечению этих категорий больных с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Пациенты были рандомизированы на 3 группы по целевому давлению: до достижения уровня диастолического давления 90, 85 и 80 мм рт.ст. После достижения целевого давления (это принципиально) начиналась вторая двойная целевая часть исследования, когда больным назначали аспирин или плацебо. Пятишаговая схема подбора препаратов Для достижения целевого давления использовалась пятишаговая схема антигипертензивной терапии. Всем больным в качестве базисного препарата первого выбора назначался пролонгированный гидропиридин фелодипин. При отсутствии достижения целевого давления на втором шаге к фелодипину в низкой дозе добавлялась низкая доза ингибитора АПФ и бета-адреноблокатора. При неэффективности терапии на третьем шаге доза фелодипина увеличивалась до максимальной - 10 мг однократно в сутки. На четвертом шаге при необходимости увеличивалась доза ингибитора АПФ или бета-блокатора. И лишь на пятом шаге гипотензивной терапии дополнительно при необходимости назначался диуретик. Фелодипин как препарат базисной терапии Очень важно остановиться на том, какими же были критерии выбора базисной терапии. Несомненно, при таком крупномасштабном исследовании, как НОТ, базисное средство терапии должно было иметь незначительное количество противопоказаний, что позволило бы включить в исследование максимальное количество больных, быть эффективным в качестве средства монотерапии, легко комбинироваться с основной массой антигипертензивных препаратов, назначение его должно осуществляться в простом режиме приема и, естественно, препарат должен был обладать хорошей переносимостью. Таким препаратом в исследовании по рекомендации Европейского гипертонического общества был выбран фелодипин. Это один из антагонистов кальция, как показали предшествующие исследования, он обеспечивает 24-часовой контроль АД при одноразовом применении в сутки, обладает высокой эффективностью, хорошим спектром переносимости при всех стадиях гипертонии независимо от возраста, при разнообразных сопутствующих заболеваниях. Фелодипин является высоковазоселективным и поэтому не оказывает отрицательного влияния на сократительную функцию левого желудочка. Результаты 3-месячной терапии Через 3 мес, а именно столько продолжается период титрования, именно столько было отведено времени на достижение целевого давления, мы видим, сколь выраженное снижение давления произошло в первые 3 мес. Большинству пациентов удалось достигнуть целевого диастолического АД. И это позволило сделать первый вывод, что достижение целевого давления -реально выполнимая задача. В течение 3 мес эффект поддержания достигнутого уровня давления был стабильным и сохранялся в течение всего периода наблюдения. этого уровня достигли 86% пациентов, при целевом давлении 80 мм рт.ст. это оказалось более трудно достижимой задачей, его достигли 55% больных. Достигнутое снижение АД удавалось поддерживать Следующий важный итог завершившегося исследования состоит в том, что у большинства пациентов достигалось и поддерживалось целевое снижение давления. При этом хотелось бы обратить Ваше внимание на то, насколько выраженным было снижение этого давления. Так, среднее снижение уровня диастолического АД в абсолютных цифрах колебалось от 20 до 24 мм рт.ст. Систолическое АД снижалось параллельно диастолическому, что также было доказано в данном исследовании, и снижение его колебалось от 25 до 30 мм рт.ст. В этом исследовании было установлено, что фелодипин в качестве средства базисной терапии занимает свое место у большинства пациентов до конца исследования. В течение 4 лет наблюдения от 77 до 79% пациентов продолжали принимать этот препарат. Уже через 12 мес исследования было достигнуто четкое разделение включенных пациентов на группы по уровню целевого давления. Риск сердечно-сосудистых осложнений снизился на 30% В результате проведенного исследования было установлено, что риск развития сердечно-сосудистых осложнений снизился весьма существенно - на 30%. Был получен ответ на главный вопрос, сформулированный в этом исследовании: максимальное снижение риска сердечно-сосудистых осложнений регистрировалось при уровне диастолического АД 82,6 мм рт.ст. Именно этот уровень АД рекомендован в качестве оптимального давления у больных, которое обеспечивает максимальное снижение риска сердечно-сосудистых осложнений. Уровень систолического АД, который соответствовал минимальному риску сердечно-сосудистых осложнений, составлял 139 мм рт.ст. О необходимости комбинированной терапии Следующим базовым уроком, который мы получили по завершении этого, пожалуй, самого крупного исследования по терапевтическим вмешательствам при АГ, был урок о частоте применения монотерапии и комбинированной терапии. Если в начальных фазах исследования большинство пациентов (53-59%) получали монотерапию (более половины больных до включения в исследование уже получали регулярно медикаментозную терапию), то по завершении исследования мы видим, что всего у 32% пациентов монотерапия была достаточной для достижения целевого уровня АД. частота применения комбинированной терапии достигала 74%. Если абсолютное большинство пациентов до включения в исследование получали один препарат, то после завершения исследования существенно увеличилось число пациентов, которым была необходима комбинированная терапия. При этом у большинства больных для достижения целевого давления было достаточно применения двух препаратов. Кстати, частота использования ингибитора АПФ в качестве второго препарата составила 41%, бета-блокатора метопролола - около 20%. Выраженное снижение диастолического АД оказалось безопасным и полезным Важные задачи, которые решались в исследовании, были связаны с поиском ответа на вопрос, безопасно ли столь выраженное снижение диастолического давления - менее 82 мм рт.ст. - у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений? Было показано, что в группе больных ИБС, а в данном исследовании их было 3000, снижение диастолического давления менее 80 мм рт.ст. безопасно и приводит к недостоверному, но отчетливому снижению риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Особенйо интересные данные о дополнительной пользе дальнейшего снижения давления бььли получены в подгруппе больных сахарным диабетом. У этих больных при снижении диастолического АД менее 80 мм рт.ст. по сравнению с группой больных, у которых диастолическое АД в процессе исследования достигло 90 мм рт.ст., частота сердечно-сосудистых осложнений уменьшилась практически вдвое - на 51%. Исследование выявило зависимость выраженности гипотензивного эффекта от возраста: чем старше пациенты, тем более выраженный гипотензивный эффект регистрируется. Была установлена не менее любопытная зависимость выраженности гипотензивного эффекта от веса пациента: чем больше вес пациента, тем менее выражен гипотензивный эффект. Улучшение качества жизни больных В подгруппе из 1000 пациентов было показано, что высокодостоверное улучшение качества жизни наблюдалось в группе больных, у которых давление снижалось до уровня менее 80 мм рт.ст. Достоверным, но менее отчетливым было улучшение качества жизни в группе лиц с давлением 85 мм рт.ст., тогда как, обратите внимание, в группе больных с систолическим АД 90 мм рт.ст. качество жизни по сравнению с исходным показателем изменилось недостоверно. Хотелось бы обратить Ваше внимание на побочные эффекты в зависимости от целевого давления. Приведенные данные убедительно свидетельствуют, что частота побочных эффектов практически не различалась в зависимости от уровня целевого давления. Это свидетельствует о том, что выраженное снижение АД хорошо переносилось пациентами, что подтверждается улучшением их качества жизни. Добавление аспирина улучшает прогноз Вторая важная задача, которая решалась в исследовании НОТ, - выявление эффекта добавления низких доз ацетилсалициловой кислоты (аспирина) - 75 мг однократно в сутки после нормализации АД. Вопрос очень интересен, потому что если ранее была установлена эффективность аспирина для вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений, то вопрос о его месте в первичной профилактике оставался открытым. В исследовании НОТ было установлено достоверное снижение на 16% частоты сердечно-сосудистых осложнений в группе больных, получавших аспирин, по сравнению с группой больных, получавших плацебо. При этом частота инфаркта миокарда в группе больных, получавших аспирин, уменьшилась на 36%. Частота развития инсультов в обеих группах была практически одинаковой. Важно отметить, что частота фатальных кровотечений, зарегистрированных в группах, получавших аспирин и плацебо, не различалась, тогда как частота нефатальных и малых кровотечений в группе пациентов, получавших аспирин, в 1,8 раза превышала этот показатель в группе плацебо. Важнейшие итоги исследования НОТВ результате завершения исследования НОТ сделаны практически важные выводы. Наибольшее снижение числа сердечно-сосудистых осложнений достигается при снижении диастолического АД до оптимального уровня - приблизительно 83 мм рт.ст. Надо заметить, что исследование НОТ было начато в 1992 г. Я хочу сфокусировать внимание на антагонистах кальция, высокая антигипертензивная эффективность которых ни у кого не вызывает сомнения, однако мы должны оценивать не только степень снижения АД. Дальнейшее снижение диастолического давления было безопасным в исследуемом диапазоне до 70 мм рт.ст. и наши клиники не принимали в нем участия, хотя несколько десятков стран, включая Китай, провели очень много подобных исследований. Критерием эффективности лечения АГ являются не только цифры АД, но также состояние пораженных органов-мишеней - сердца, почек, мозга и т.д. Наиболее очевидная польза от выраженного снижения АД, в частности диастолического, была отмечена у больных АГ в сочетании с сахарным диабетом. В более поздние годы началось активное участие российских клиник в таких испытаниях. Совсем недавно мы были свидетелями и участниками дискуссии, в которой в адрес антагонистов кальция, особенно короткодействующих дигидропиридинов, высказывались достаточно серьезные критические замечания. Наконец, у пациентов со стабильным АД низкие дозы аспирина существенно снижали риск возникновения инфаркта миокарда без увеличения риска развития ишемии. Поскольку базовым антигипертензивным препаратом в исследовании НОТ был фелодипин - антагонист кальция, мы попросим профессора Владимира Семеновича Задионченко сделать сообщение об этой группе препаратов. Было показано, что короткодействующие дигидропиридины увеличивают частоту обострений ИБС, частоту инфарктов миокарда. Фармакокинетические особенности данной группы препаратов вызывают резкие колебания их содержания в крови, что ведет к стимуляции симпатико-адреналовой системы и повышению потребности миокарда в кислороде на фоне тахикардии. Этих недостатков лишены дигидропиридины пролонгированного действия, к которым относится фелодипин. Антагонисты кальция удобны для начальной терапии Сегодня уже поднимался вопрос о том, с какого препарата начинать лечение - с диуретиков, антагонистов кальция, ингибиторов АПФ? Оказывается, что в США при начальной терапии АГ бета-блокаторы составляют 30%, а ингибиторы АПФ и антагонисты кальция - 63%, т.е. Начальный период наиболее ответственный, потому что он во многом определяет характер и эффективность дальнейшего лечения. Вот большое американское исследование по применению антагонистов кальция у больных гипертонией без ИБС. В группах больных, получавших и не получавших антагонистов кальция, была одинаковой смертность. У больных, у которых сочетались АГ и ИБС, применение антагонистов кальция значительно снижало смертность по сравнению с таковой в группе пациентов, где антагонисты кальция не применялись. Влияние на гипертрофию миокарда Уже упоминалось, что важным критерием эффективности антигипертензивной терапии является обратное развитие гипертрофии миокарда. Если сопоставить в этом аспекте основные классы антигипертензивных средств, то по способности уменьшать массу гипертрофированного миокарда на первом месте стоят ингибиторы АПФ и антагонисты кальция. В этом отношении им уступают и бета-блокаторы, и диуретики. Антагонисты кальция при бронхообструктивном сивдроме У многих больных можно выявить сочетание АГ и различных заболеваний легких, в частности бронхообструктивного синдрома. Частота сочетаний АГ и бронхообструктивного синдрома среди всех больных составляет 17-20%. Валентин Сергеевич говорил здесь, что, к сожалению, российские центры не участвуют в исследовании НОТ. При таком сочетании требуется особое внимание к лечению больных, так как многие антигипертензивные препараты у них не могут применяться. Однако в начале 90-х годов прошло многоцентровое российское исследование фелодипина - одно из первых в стране, в котором участвовали четыре центра в Москве и один в Смоленске. Бета-блокаторы способствуют сгущению мокроты и усилению бронхообструкции. Снова предоставляю слово Жанне Давидовне Кобалава, которая расскажет о российском опыте изучения фелодипина. В рамках этого исследования были оценены эффективность и переносимость фелодипина более чем у 300 пациентов в сравнении с нифедипином пролонгированного действия (медленно высвобождающаяся форма). Частым осложнением ингибитора АПФ является сухой кашель, который у больных с бронхообструктивным синдромом имеется и без этого. Это двойное слепое исследование в параллельных группах, препаратом сравнения был нифедипин в дозах 20-40 мг. У этих больных препаратами выбора являются антагонисты кальция, в первую очередь дигидропиридины пролонгированного действия, в том числе фелодипин (плендил). Таким образом, соотношение фелодипина к нифедипину составляло 1:4, кратность приема 1:2. В исследование включались больные с эссенциальной гипертонией II стадии, в возрасте от 18 до 70 лет, с диастолическим АД 95-110 мм рт.ст. Исследование было достаточно коротким, продолжалось всего 4 нед. Если через 2 нед АД не снижалось менее чем до 90 мм рт.ст., к лечению добавляли гипотиазид. Фелодипин эффективно снижает АДЧерез 4 нед лечения в обеих группах было достигнуто выраженное снижение диастолического и систолического АД в положении как стоя. При этом в группе больных, получавших фелодипин, снижение диастолического АД в положении лежа было достоверным и более выраженным по сравнению с нифедипином. Преимущество фелодипина перед нифедипином по степени снижения диастолического и систолического АД было показано в пяти центрах. Исключение составлял первый центр, где были более молодые пациенты, по данным которого эффективность фелодипина уступала эффективности нифедипина. Суммарная гипотензивная эффективность фелодипина была отличной. При применении минимальной дозы плендила 5 мг в сутки нормализация АД наступала чаще, чем при применении медленно высвобождающихся форм нифедипина. Фелодипин хорошо переносится больными Очень важно, чтобы снижение АД происходило без сопутствующего увеличения ЧСС. В нашем исследовании при применении фелодипина учащение ритма сердечных сокращений составляло менее 2% и было гораздо менее выраженным, чем при применении нифедипина. Побочные эффекты, зарегистрированные в группах наблюдения - сердцебиения, приливы, периферические отеки, были типичными эффектами, которые регистрируются при применении периферических вазодилататоров и не различались в зависимости от используемого препарата. Количество выбывших из исследования больных (по 3 больных в каждой группе) было одинаковым. В целом проведенное исследование свидетельствует о высокой эффективности обоих изученных препаратов. По основному исследуемому критерию - снижению диастолического АД - фелодипин обладал некоторым преимуществом по сравнению с нифедипином. При этом снижение АД под влиянием фелодипина достигалось ценой достоверно менее выраженного учащения ЧСС. Влияние фелодипина на суточный профиль АДНа нашей кафедре мы провели открытое исследование, в котором сравнивалась антигипертензивная эффективность основных, наиболее широко применяемых сегодня гипотензивных препаратов. Динамика суточного мониторирования АД, изменения средних показателей дневного и ночного систолического и диастолического АД показала, что по степени снижения давления фелодипин стоит на первом месте среди других препаратов. Фелодипин достоверно уменьшал показатель нагрузки давлением в дневные и ночные часы. Это очень важно, так как именно этот показатель наиболее тесно коррелирует со степенью поражения органов-мишеней. Прошу обратить внимание аудитории на то, что сегодня речь идет об дигидропиридиновых антагонистах кальция пролонгированного действия. Отношение остаточного эффекта к максимальному, которое свидетельствует о продолжительности действия препарата, при применении фелодипина у всех больных в группах наблюдения имел максимальное значение - выше 50%. Препараты короткого действия, которые мы ранее широко применяли, практически уже не используются. Многоуважаемый Валентин Сергеевич, многоуважаемые коллеги, врачи, которые лечат больных гипертонией! Это свидетельствует о том, что препарат действительно обладает 24-часовой продолжительностью действия, поскольку сохраняет выраженную гипотен-зивную эффективность в междозовом интервале. Другим очень важным элементом исследования НОТ является комбинированная терапия, к которой довольно часто приходится прибегать при лечении АГ. Больные доверяют нам свое здоровье, и мы должны достичь оптимального снижения АД. Наконец, мы обнаружили очень любопытное свойство фелодипина: независимо от исходных показателей к концу 24 нед лечения фелодипином наблюдалась нормализация показателей суточной вариабельности АД, имеющая прогностическое значение. На эту тему сделает сообщение профессор Юрий Александрович Карпов. Сегодня мы уже постепенно начинаем осознавать, что это должен быть достаточно низкий уровень АД. В этом исследовании показано, что наименьшее количество осложнений отмечается при снижении диастолического давления до 83 мм рт.ст. Но как часто наши больные достигают этого желаемого уровня снижения АД? Я бы с большим удовольствием привел подобные данные по нашей стране, но, к сожалению, такая статистика отсутствует. пациентов (это не НОТ, это другое эпидемиологическое исследование). В западноевропейских странах, где врачи неплохо лечат АГ, у 63% больных диастолическое АД было выше необходимого и только у 37% отмечалось достаточное снижение диастолического АД. В исследование HОT включались больные АГ, как леченые, так и нелеченые, при этом оказалось, что между нелечеными больными и теми, которые получали лекарственную терапию, фактическая разница по исходным уровням систолического и диастолического АД была небольшой. Это свидетельствует о том, что у многих пациентов при лечении мы не достигаем необходимого уровня АД. Необходимо знать, что смертность пациентов с АГ определяется не столько уровнем исходного АД (и это отмечается во всех возрастных группах), сколько уровнем АД, достигнутым в ходе лечения. На практике мы часто не добиваемся снижения АД до желаемого уровня, т.е. до того уровня давления, который бы привел к дальнейшему уменьшению смертности и сравнялся бы с западноевропейскими показателями. О преимуществах комбинированного лечения Какой должна быть тактика врача, имеющего дело с пациентами с неадекватным снижением АД? Можно пойти по пути увеличения дозы принимаемого препарата. Можно попробовать его заменить другим классом антигипертензивных средств, благо у нас сегодня первая линия включает 7 групп лекарственных препаратов. Можно пойти по пути присоединения второго лекарственного препарата. Конечно, каждый из этих путей имеет определенные ограничения и преимущества. Оказалось, что, несмотря на то что врач фиксирует признаки недостаточного снижения уровня АД, примерно в 84% случаев назначение остается прежним, т.е. фактически не усиливается антигипертензивная терапия. Только в небольшом количестве случаев (около 16%) врачи назначают другой препарат или увеличивают дозу ранее принимаемого лекарства. Данные исследования НОТ показали, что эффективное комбинирование лекарственных препаратов позволяет в большинстве случаев достичь желаемого снижения АД. Жанна Давидовна очень хорошо это показала в своем сообщении. Надо сказать, что частота достижения желаемого АД находилась в зависимости от дозы и комбинации препаратов. В большинстве случаев оптимизация АД происходила уже на 1-й ступени, и только у большой части больных, включенных в исследование НОТ, потребовалась комбинация 3-4 лекарственных препаратов. В большинстве случаев удалось достичь оптимального снижения АД на 2-3-й ступени, т.е. во многих случаях больным для достижения желаемого уровня АД требовалось как минимум назначение двух лекарственных препаратов. Обоснование комбинированного лечения Надо еще раз подчеркнуть, что сегодня наиболее оптимальным является комбинированное применение гипотензивных средств. Прежде всего это влияние на различные механизмы снижения АД. АГ имеет гетерогенное происхождение, в ее патогенезе задействованы многочисленные механизмы. Усиление желаемого терапевтического антигипертензивного эффекта происходит за счет суммирования действия разных механизмов - уменьшаются побочные эффекты. Это крайне важно, потому что не требуется увеличение дозы, даже те дозы, которые применяются в монотерапии, могут уменьшаться. Лечение становится дешевле и за счет более эффективной терапии, увеличивается количество больных, которые принимают гипотензивные препараты. Надо сказать, и мы только начинаем это в полной степени осознавать, что те препараты, которые мы раньше назначали и которые подвергались большой критике - производные резерпина в комбинации с диуретическими средствами - в принципе это была очень хорошая задумка. В одной таблетке были 2-3 лекарственных препарата, эффекты снижения давления достигались у большей части больных. Так называемая фиксированная комбинация лекарственных препаратов хорошо исследуется фирмой-производителем и меньше нужно принимать таблеток, чем если больному, например, подбирается свободная комбинация из трех лекарственных препаратов. При комбинированном лечении надо принимать несколько таблеток для достижения желаемого эффекта. Во-вторых, чрезвычайно важно применять в амбулаторных условиях тот препарат, который не дает опасных для жизни побочных явлений. При свободном выборе препаратов для комбинированного использования можно произвольно изменять дозировку препаратов, и это важное преимущество свободной комбинации лекарственных средств. Ведь они могут выявиться только через несколько месяцев или лет, чего нельзя предвидеть в условиях стационара. Эффективные комбинации антигипертензивных средств Каковы наиболее эффективные комбинации лекарственных препаратов, которые содержатся в описаниях, рекомендациях ВОЗ, Международного общества по артериальной гипертонии? Вообще препараты быстрого и короткого действия, требующие многократного применения в течение суток (в частности, клофелин, коринфар) не годятся для многолетнего лечения в поликлинике. Без классификации, отражающей динамику АД (мягкая, умеренная, тяжелая), нам не обойтись. Показано, что наиболее эффективна комбинация диуретика с ингибиторами АПФ. В-третьих, при подборе антигипертензивной терапии надо ориентироваться не только на снижение АД, но и на конечную цель - продление жизни, снижение частоты сердечно-сосудистых осложнений, внезапной смерти, инсульта, инфаркта миокарда и т.д. Я не стал бы противопоставлять схемы лечения АГ в поликлинике и стационаре. Эта классификация будет нас нацеливать на то, до какого уровня снижать АД. Во многих случаях надо идти на эту комбинацию независимо от того, стартовым препаратом будет диуретик и к нему присоединяют ингибитор АПФ или стартовый препарат - ингибитор АПФ и к нему присоединяют диуретик. Если же развились осложнения и имеются сопутствующие заболевания, то выбор препарата должен быть строго индивидуальным и здесь большое преимущество имеет ингибитор АПФ, особенно пролонгированного действия. Какая в принципе может быть разница между подбором терапии в стационаре или амбулаторно? Крупномасштабные исследования показали, что динамика АД имеет принципиальное значение для того, чтобы остановить органные нарушения. Что касается антагонистов кальция, в частности из группы дигидропиридинов, то сегодня мы как раз обсуждаем плендил - один из представителей этого класса лекарственных средств. Очень эффективна комбинация препаратов, которая использовалась в исследовании НОТ на втором шаге - это назначение дополнительного второго лекарственного препарата, сочетание антагониста кальция и ингибитора АПФ. Есть еще одно незапланированное выступление, слово предоставляется доктору медицинских наук А. Это касается больных гипертензией с сахарным диабетом, с почечной недостаточностью, с хронической сердечной недостаточностью и при ИБС. В стационаре должны лечиться больные с тяжелыми формами АГ, которые требуют дополнительного инструментального и лабораторного обследования либо какого-то особого подбора лекарственной терапии. Поэтому в практику, в том числе в поликлиники, надо ввести характеристики АГ: мягкая, умеренная, тяжелая, злокачественная АГ, чтобы нацелить и врачей, и пациентов на то, до какого уровня надо снижать АД и к чему стремиться. Преимущества этой комбинации на сегодняшний день еще, по-видимому, в полной мере не оценены, она таит в себе большие возможности для дальнейшей оптимизации комбинированного лечения больных АГ. О преемственности лечения между стационаром и поликлиникой В. Лечение гипертонии, основанное на доказательствах Сегодня мы видим, что с помощью лекарственных препаратов можно нормализовать АД даже при пражениях сердца и мозга. Многие старые теории, согласно которым изменения в сосудах и сердце будут поддерживать гипертонию, фактически рушатся. Доказано, что все-таки лучше, если АД снизится до нормальных цифр, поэтому надо снова и снова изучать патогенез развития АГ. До сих пор даже некоторые профессора считают, что существует нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Именно у больных с мягкой и умеренной АГ можно получить наилучшие результаты, так как раннее лечение наиболее эффективно. Антагонисты кальция пролонгированного действия, в частности фелодипин и амлодипин, - это очень эффективные препараты, которые хорошо комбинируются и действуют надежно. Наконец, пора отвыкать от оценок, основанных просто на впечатлениях. И последнее, когда мы лечим АГ, надо быть терпеливым. Больные АГ должны быть нацелены на постоянное лечение, поэтому должны быть преемственными действия поликлинических и стационарных врачей. Иногда и врачи, и больные говорят, что препарат "не работает", чуть ли не с первого дня лечения. Конечно, было бы лучше, чтобы больных с мягкой и умеренной гипертонией в стационар не посылали, и сами с ними справлялись в поликлиниках, а в стационар направляли бы только тяжелобольных, которые нуждаются в коррекции лечения и имеют высокий риск развития тяжелых осложнений. Надо учитывать, что эффект развивается постепенно - в течение 2-4 нед и дольше. Основные усилия надо сконцентрировать на поликлиническом лечении больных АГ, может быть, тогда мы достигнем успеха и не будем занимать печальное первое место в мире по инсультам и инфарктам, которое мы сейчас занимаем. Надо нам ориентировать наших врачей и пациентов на долгосрочное целевое лечение. Подводя итоги круглого стола, хочу еще раз отметить важность проведения крупных многоцентровых исследований по изучению эффективности и безопасности того или иного препарата. Антагонисты кальция сохраняют позиции в лечении гипертонии B. С моей точки зрения, очень важной является также массовая работа врачей по единому протоколу, что облегчает внедрение новых препаратов. В нашей стране из антагонистов кальция пролонгированного действия более известны, по-видимому, амлодипин и нифедипин-ретард. Фелодипин, о котором сегодня много говорили, очень известен во всем мире и применяется как при сердечной недостаточности, так и при гипертонии. Возвращаясь к тематике круглого стола, хочу сказать, что ряд комбинаций препаратов очень важен. Как показало исследование НОТ, добиться адекватного снижения давления часто удается только благодаря комбинированию антагонистов кальция с бета-блокаторами. Мы, конечно, не могли затронуть все вопросы лечения АГ, в частности применения ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензиновых рецепторов. Надо сказать, что антагонисты кальция, на которые была брошена серьезная тень, все-таки на сегодняшний день остаются в ряду наиболее активных, важных антигипертензивных препаратов, но при этом речь идет именно о препаратах пролонгированного действия. Благодарность и пожелания фирме "Астра"Надо помнить, что ключевые позиции сохраняют препараты, которые убедительно доказали свое положительное влияние на выживаемость больных и снижение частоты тяжелых сердечнососудистых осложнений. Это - диуретики и бета-блокаторы, о которых сегодня говорили. Мы должны поблагодарить фирму "Астра", которая очень много делает для внедрения на наш рынок новых эффективных препаратов, и призвать ее проводить клинические испытания, без сотрудничества между клиниками и фирмами в России мы не сможем решать стоящие перед нами проблемы. Хотел бы поблагодарить всех присутствующих за участие в работе круглого стола.

Next

Препараты применяемые при лечении гипертонической болезни

Женская консультация Заведующая женской консультацией кандидат медицинских наук, врач.

Next

Очищение организма народными средствами

Препараты применяемые при лечении гипертонической болезни

Очищение организма народными средствами. Читать онлайн. Бесплатно. Без регистрации.

Next

Препараты применяемые при лечении гипертонической болезни

Гипертония – причины, симптомы, стадии и диагностика Гипертония – это заболевание, чьим.

Next

Препараты при гипертоническом кризе список лекарства для лечения

Препараты применяемые при лечении гипертонической болезни

Поэтому препараты для лечения гипертонического криза нужно назначать исключительно с учетом всех этих основных. После того, как кризис позади.

Next