Артериальное гипертония у пожилых людей. Давление у пожилых людей что. 2018-12-11 06:19

60 visitors think this article is helpful. 60 votes in total.

Повышенное давление у пожилых людей: лечение, народные методы, препараты

Артериальное гипертония у пожилых людей

Давление у пожилых людей. давления у пожилых людей Артериальное. Гипертония. Увеличение распространенности артериальной гипертензии (АГ) во всех странах мира связано, в первую очередь, со стремительной урбанизацией и такими факторами риска, как нездоровое питание, злоупотребление алкоголем, постоянное нервное напряжение, курение, недостаточная физическая активность и избыточный вес. Кроме того, большое значение также имеет демографическое старение. Так, в мире увеличивается численность людей пожилого возраста (старше 65 лет), а с возрастом распространенность АГ возрастает (1). Так, слово «гипертензия» переводится буквально как «повышение давления», а «гипертония» - как повышение тонуса, а это не полностью уточняет ситуацию. Ведь гипертония может подразумевать не повышение тонуса сосудов и кровяного давления, а, например, увеличение тонуса мышц. Поэтому в медицине предпочтение отдается использованию термина «артериальная гипертензия», а в обиходе – «гипертония». Согласно рекомендациям ВОЗ, под «артериальной гипертензией» понимают стойкое повышение уровня систолического артериального давления выше 139 мм рт. и диастолического артериального давления выше 89 мм рт. Повышенное артериальное давление – это подтвержденный фактор риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, их тяжелых осложнений и смертности (2,3). Механизмы развития АГ у пожилых людей на сегодняшний день окончательно не установлены. Однако большинство ученых считают, что основная причина возникновения с возрастом АГ – это снижение растяжимости аорты и других артерий. В свою очередь, снижение растяжимости этих сосудов вызвано процессом старения. Так, установлено, что в процессе старения стенки артерий теряют свою эластичность, в них возникают отложения солей кальция и других веществ. Кроме того, среди лиц пожилого возраста широко распространено явление атеросклероза. При данном заболевании растяжимость крупных артерий уменьшается, их сопротивление увеличивается. В связи с этим сердечная мышца должна выполнить больше работы и создать более высокое давление, чтобы вытолкнуть кровь в менее эластичную аорту. Все это приводит к повышению артериального давления и развитию АГ. Метаболический синдром также играет значительную роль в развитии АГ. Согласно представлениям современных исследователей, инсулинорезистентность (снижение чувствительности тканей к инсулину) и сопутствующая гиперинсулинемия (высокое содержание инсулина в крови) лежат в основе всех проявлений метаболического синдрома. Основные проявления данного синдрома включают абдоминальное ожирение (то есть избыточное отложение жира на животе), нарушения углеводного, жирового и пуринового обмена, а также АГ. При этом ожирение является независимым фактором риска АГ, сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, сахарного диабета второго типа и атеросклероза. Известно, что своевременное выявление АГ, позволяет минимизировать риск возникновения поражений многих жизненно важных органов (головного мозга, сердца, почек), развития приступов стенокардии, инсульта, сердечной и почечной недостаточности, а также прочих тяжелых осложнений (4). Следовательно, регулярные медицинские профилактические осмотры должны проводиться всей взрослой части населения, в частности людям старшего возраста. При обнаружении повышенного артериального давления, врач, как правило, рекомендует пациенту провести коррекцию образа жизни. Для того чтобы снизить кровяное давление до нормального уровня, необходимо отказаться от вредных привычек (особенно от курения), регулярно проводить умеренные физические тренировки, а также правильно питаться. Диета при АГ предусматривает исключение из рациона жирных и копченых продуктов, жареных блюд, а также сокращение потребления соли до 3 г/сутки. При этом важно включить в рацион продукты, обогащенные, микроэлементами, макроэлементами и витаминами. Кроме того, питание должно быть регулярным, не стоит пропускать приемы пищи. Людям с ожирением здоровое питание и регулярная физическая нагрузка помогут избавиться от избыточного веса – фактора риска многих заболеваний. Пожилым людям для нормализации кровяного давления обычно не бывает достаточно только модификации образа жизни. Это связано в первую очередь с наличием многих других хронических заболеваний, которые также требуют коррекции. Как правило, пожилым людям необходимо проведение медикаментозного лечения. С этой целью пациентам назначаются антигипертензивные препараты. Поэтому в данном случае оправданным будет добавление к основному лечению антиагрегантных препаратов (например, ацетилсалициловой кислоты). Фелодипин, который относиться к данной фармакологической группе, эффективно применяется для лечения АГ сочетанной с ИБС. В сравнении с другими лекарственными средствами, которые применяются при лечении ИБС, фелодипин имеет минимальное количество побочных эффектов. Следовательно, фелодипин является наиболее оптимальным средством для АГ сочетанной с ИБС у пациентов пожилого возраста. Одним из хорошо зарекомендовавших современных антигипертензивных средств является небиволол. Небиволол показан к назначению при артериальной гипертензии, а также при сердечной недостаточности у пожилых пациентов (в качестве дополнительного лечения). Небиволол относится к группе селективных бета-адреноблокаторов, то есть действующих избирательно на рецепторы сердца. Учитывая широкую распространенность АГ среди людей пожилого возраста, необходимым является регулярный контроль уровня артериального давления, а также борьба с факторами риска. Скорочена інформація про застосування лікарських засобів та скорочений перелік побічних реакцій містяться в інструкції для медичного застосування за посиланнями (3) та (4).

Next

Артериальная гипертония - признак современной цивилизации

Артериальное гипертония у пожилых людей

Об артериальной гипертонии или повышенном кровяном давлении говорят, когда показатели давления крови повышены длительное время или, как минимум, после. Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, .

Next

Давление у пожилых людей: низкое и высокое, что делать | Радуга

Артериальное гипертония у пожилых людей

Артериальная гипертония это заболевание, ключевым признаком которого является стойкое повышение артериального давления, а последствиями нарушение. Она опасна тем, что ускоряет разрушение сосудов и вызывает смертельно опасные осложнения. Чтобы уберечься от инфаркта, инсульта и почечной недостаточности, нужно лечиться от этого заболевания каждый день, даже когда ничего не болит. и ниже — идеально нормальное давление для человека. Систолическое давление — это наивысшее давление, которое создает сердце, когда сокращается с усилием, перекачивая кровь. Прибор для измерения артериального давления называется тонометр. Диастолическое артериальное давление — минимальное, на фазе расслабления сердца, когда оно наполняется кровью, чтобы вытолкнуть ее на следующем такте. Посмотрите видео об артериальном давлении от известного доктора Елены Малышевой. Систолическое и диастолическое давление измеряют в мм рт. Узнайте, что такое систолическое и диастолическое давление, как правильно его измерять. Читайте также подробные статьи: Есть еще другие лекарства, которые назначают реже, потому что они часто вызывают побочные эффекты или развивается привыкание. Это альфа-адреноблокаторы, антагонисты альдостерона, препараты центрального действия. Их подробное рассмотрение выходит за рамки данной статьи. Читайте также: Большинству пациентов нужно принимать 2-3 препарата одновременно, чтобы снизить артериальное давление хотя бы до 140/90 мм рт. Поэтому с 2000-х годов стали популярными лекарства, которые содержат 2-3 действующих вещества в одной таблетке. Пациенты охотно их принимают, потому что это удобно и эффективно. Лечение гипертонии без лекарств заключается в том, чтобы вести здоровый образ жизни и принимать натуральные добавки. Многим больным удается держать нормальное давление без «химических» таблеток. Для этого нужно отказаться от вредных привычек, а взамен них выработать у себя полезные. Дефицит магния в организме — вторая по частоте причина гипертонии, после инсулинорезистентности у тучных людей. Прием таблеток магния быстро и значительно улучшает здоровье. Этот минерал не только понижает артериальное давление, но и нормализует сон, успокаивает нервы, стабилизирует сердечный ритм. Таурин — это натуральное вещество, которое оказывает мягкое мочегонное действие и снимает отеки. Он не ухудшает обмен веществ, в отличие от мочегонных лекарств. Также он слегка повышает чувствительность тканей к инсулину. Прием коэнзима Q10 понижает артериальное давление на 4-11 мм рт. Это средство дополняет остальные лекарства и добавки от гипертонии, улучшает работу сердца и придает бодрости. Коэнзим Q10 — главный натуральный препарат при сердечно-сосудистых заболеваниях, особенно при сердечной недостаточности. Экстракт боярышника улучшает ток крови в периферийных сосудах мелкого диаметра. Он уменьшает выработку ангиотензина-II, как и лекарства от гипертонии, хотя действует намного слабее. Полезно принимать боярышник при стенокардии (приступах боли в груди) и сердечной недостаточности. Чеснок разжижает кровь и расслабляет кровеносные сосуды почти так же, как лекарства — ингибиторы АПФ. Чтобы получить хороший эффект при гипертонии, нужно принимать его стабильную дозу ежедневно. Однако, он может раздражать желудок так же, как и натуральный чеснок. Рыбий жир — не основное средство от гипертонии, но все же важная добавка. Жирные кислоты Омега 3 слабо понижают артериальное давление, но значительно уменьшают риск первого и повторного инфаркта, а также смертность от всех причин. Ешьте жирную морскую рыбу 2-3 раза в неделю или принимайте рыбий жир в капсулах. Физическая активность необходима, чтобы привести в норму артериальное давление. Выработайте у себя привычку гулять на свежем воздухе 5-7 раз в неделю. Ее не может заменить никакая диета, прием добавок и лекарств. Если вы в плохой физической форме, начните с прогулок по 10 минут, а потом постепенно увеличивайте расстояние. Лечение гипертонии у пожилых людей (70 лет и старше) имеет свои особенности. Однако, клинические исследования показали, что лечить гипертонию у пожилых людей — целесообразно. Это снижает риск инфаркта и инсульта, продлевает жизнь больных и улучшает ее качество. Самым нашумевшим было исследование HYVET (HYpertension in the Very Elderly Trial), результаты которого были опубликованы в 2008 году. Оказалось, что назначать лекарства от гипертонии можно и нужно даже людям старше 80 лет. Тем более таблетки от давления полезны пациентам в возрасте 65-80 лет. Актуальность этого вопроса высокая, потому что среди пожилых людей как минимум 2/3 или даже 3/4 страдают гипертонией. Убедитесь, что больной действительно принимает назначенные лекарства, родственник это контролируют. Лекарства — нитраты продленного действия, спиронолактон. В тяжелых случаях — операция почечной денервации (симпатическая абляция). Пожилые больные гипертонией имеют повышенный риск побочных эффектов от приема лекарств. Потому что у них часто бывают ослаблены почки, а также другие сопутствующие заболевания. Стандартная рекомендация пожилым людям — начинать прием лекарств с половины дозы, а потом постепенно ее увеличивать. Одни лекарства от гипертонии хорошо подходят пожилым больным, другие — нет. Врачи знают, какие лекарства рекомендуется использовать. С возрастом выработка этого вещества в организме падает. Его дефицит усугубляет течение гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Гипертония у пожилых людей имеет особенность: часто бывает повышенное систолическое «верхнее» давление , а диастолическое «нижнее» — нормальное или не превышает 90 мм рт. Это называется изолированная систолическая гипертония. Важно, чтобы лекарство, которое будет принимать больной, не слишком понижало диастолическое давление. Врачи знают, какие препараты хорошо подходят в таких случаях. Можно ожидать, что грамотное лечение снизит риск инфаркта на 20%, а инсульта и сердечной недостаточности — на 35%. Причем чем старше становится человек, тем больше внимания нужно уделять здоровому образу жизни. Силы и время, которые раньше уходили на построение карьеры и материального достатка, нужно перенаправлять на поддержание здоровья. Профилактические мероприятия: Нужно стремиться похудеть и стабильно поддерживать нормальный вес. Однако, на сегодня еще не изобрели способ, чтобы гарантированно достигнуть этой цели. Тем не менее, профилактические мероприятия надежно защищают от гипертонии даже людей, у которых избыточный вес или клиническое ожирение. От осложнений гипертонии страдают в основном люди, которые не знают, что у них повышенное давление и поэтому не лечатся. На уровне национального здравоохранения профилактика заключается в том, чтобы регулярно измерять давление всем взрослым людям. У кого оно окажется повышенным — направлять к врачу, назначать лечение. Желательно охватить ими как можно больший % взрослого населения. Гипертония — хроническое заболевание, которое требуется лечить ежедневно. Это проблема не из тех, которые можно один раз решить и забыть. Если у вас есть стимулы прожить дольше, то старательно ведите здоровый образ жизни. Не отказывайтесь от приема таблеток самовольно, даже если возникают побочные эффекты, которые можно терпеть. Сходите к врачу и спросите его, на что можно заменить препараты, которые вызывают побочные эффекты. Если артериальное давление слишком понижается — помогает уменьшение дозы. Найдите единомышленников, которые тоже ведут здоровый образ жизни, и почаще общайтесь с ними. Постарайтесь найти доктора, который умеет совмещать “химические” лекарства и натуральные добавки — магний, коэнзим Q10, рыбий жир и другие. Чтобы укрепить вашу мотивацию, еще раз перечислим осложнения, которые вызывает неконтролируемая гипертония. Избегайте перегрузок, спешки и конфликтных ситуаций. Это инфаркт, инсульт, реже — почечная недостаточность или слепота. Соблюдая здоровый режим, вы можете гарантированно избежать сердечно-сосудистых заболеваний до глубокой старости, даже если не получится нормализовать массу тела. Автор материала - Самолетова Даная Яковлевна, эндокринолог и терапевт, кандидат медицинских наук. Узнайте здесь, как попасть к ней на прием (город Уфа, РФ) или получить консультацию через Интернет. Не принимайте сильнодействующие лекарства по своей инициативе. Не пытайтесь заменить лечение, назначенное врачом, приемом БАДов.

Next

Гипертония у пожилых людей: лечение и причины повышенного давления

Артериальное гипертония у пожилых людей

Миф . Пока не поставлен диагноз «гипертония», контролировать давление – лишний труд. Люди в почтенном возрасте чаще страдают от гипертонии. Это обычно связано с тем, что у них значительно больше факторов риска. Чтобы лечение гипертонии у пожилых людей было максимально эффективным, необходимо учитывать одновременно множество факторов, принимать профилактические меры, сочетать медикаментозную терапию с санаторным отдыхом. Кроме того, заметную помощь организму оказывают и народные средства. Сегодня мы рассмотрим все ключевые особенности лечения гипертонии у пожилых людей, постараемся определить факторы риска и представить методы их преодоления. Дело в том, что лечить гипертонию несколько сложнее, когда человек уже стареет. Необходимо принимать во внимание несколько нюансов. Безусловно, когда заболеваний несколько, важно решать проблемы максимально осмотрительно. Важно позаботиться о состоянии здоровья в целом, обеспечить правильную работу других внутренних органов. Под ударом чаще всего находятся почки, органы зрения и головной мозг, сердце и желудок. Например, выписывая лекарственные препараты для стабилизации давления, надо следить, чтобы их действие не отразилось негативно на работе надпочечников, почек. Необходимо выбирать наиболее эффективные гипотензивные лекарства, которые смогут значительно замедлить развитие побочных явлений, полностью устранить их. Наиболее серьёзные побочные эффекты – это развитие почечной недостаточности, ослабление внимания и памяти, потеря остроты зрения, снижение уровня интеллекта. Очень негативное влияние на организм оказывает верхнее, систолическое давление, поэтому следует обеспечить результативное лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых людей. От высокого давления помогут свежая черника с земляникой, смородина, как чёрная, так красная, а также жимолость. Особенно полезна жимолость: она не только снизит давление, но и снимет усталость, даст организму тонус, избавит от головных болей и головокружения. Калина успокаивает, укрепляет организм, даёт тонус и при этом понижает артериальное давление. Если у вас нет возможности готовить состав регулярно, можно сделать больше настоя, сразу на курс. Приведём несколько рецептов травяных настоев, отваров, эффективных при лечении гипертонии у пожилых людей. Сама по себе ягода не оказывает серьёзного влияния на давление, но зато усиливает действие других препаратов. Три стакана ягод заливают кипящей водой в трёхлитровой банке. Затем жидкость процеживают, добавляют к ней 500 граммов мёда. Желательно лечиться таким образом курсом – в течение трёх недель. Измельчают 25 долек чеснока, добавляют 5 лимонов, 5 луковиц, предварительно полностью убрав семена, цедру и шелуху. Не забывайте, что отказываться от медикаментов, врачебного наблюдения нельзя. Рекомендуется пить калиновый сироп, кушать перетёртую с сахаром ягоду. Кору измельчают, заливают кипятком, а затем варят 30 минут. Пить такой отвар надо после приёма пищи, хватит одной столовой ложки. Затем добавляют два литра прохладной воды, килограмм сахара. Сейчас мы рассмотрим наиболее эффективные, широко распространённые, лучшие лекарства от гипертонии для пожилых людей. Данный препарат положительно воздействует на организм в целом, позволяет значительно снизить уровень смертности, уменьшить риск развития инсультов. Обратите внимание: наиболее эффективен свежий настой калины, а не состав, который хранится уже несколько дней. Уровень артериального давления благодаря приёму этого средства постепенно стабилизируется и поддерживается в рабочем состоянии. К солидному возрасту человек успевает накопить определенный «букет» заболеваний, поэтому совместимость с другими лекарствами, отсутствие серьёзных побочных действий выходят на первый план. Важно не только вылечить, но ещё и не навредить пациенту. Верапамил, нифедипин и дилтиазем стали наиболее востребованными препаратами среди группы антагонистов кальция. Также эффективны средства пролонгированного действия, в которых активные вещества высвобождаются долгое время: лерканидипин и лацидипин, амлодипин. Такие средства положительно влияют на нервную, сердечно-сосудистую системы, обладают отличным антитромбическим эффектом. Большое значение имеет профилактика гипертонии в пожилом возрасте. Выявляйте и устраняйте факторы риска, ведите здоровый образ жизни.

Next

Продукты понижающие артериальное давление

Артериальное гипертония у пожилых людей

Описание основных и дополнительных продуктов, которые способны понижать артериальное. Гипертония у пожилых людей диагностируется чаще, чем у молодых. Это связано с перестройкой, изменением и старением организма. Артериальное давление меняется у человека на всем этапе жизни. Например, у ребенка верхнее давление медленно увеличивается с каждым годом. Начиная с 20 и до 40 лет, оно стабилизируется на одних значениях и уровнях. После 40 лет систолическое артериальное давление вновь устремляется к медленному росту, а нижнее наоборот начинает медленно снижаться. С возрастом организм человека стареет, происходят изменения во всех системах. Стенки сосудов становятся хрупкими, кровообращение нарушается, сердце уже не может выбрасывать нужное количество крови в сосудистую систему. В конечном итоге, это приводит к повышению артериального давления, и как следствие — диагноз гипертония пожилого возраста. В пожилом возрасте чаще фиксируют изолированную систолическую гипертонию. Это когда верхнее артериальное давление высокое (выше 160 мм рт. ст.), а нижнее стремится к снижению (ниже 90 мм рт. Разница между систолическим и диастолическим давлением составляет огромных значений. Причиной высокого артериального давления в преклонном возрасте может стать острая или соленая пища. В этом возрасте срабатывает повышенная чувствительность, даже после употребления соленой рыбы или острой аджики может подскочить артериальное давление. Многие люди старше 60 лет сильно переживают перед походом к врачу. Порой на приеме у них фиксируют высокое давление, причем до и после похода в больницу аппараты по измерению давления показывают нормальные значения. Неопытный врач может утверждать больному, что у него гипертония, хотя особых предпосылок раньше не наблюдалась. Диагноз гипертония ставится только после длительного наблюдения за пациентом, на протяжении нескольких дней. В этот промежуток времени, в разное время суток, измеряется артериальное давление. Лечение гипертонии у возрастной группы пациентов затруднено тем, что они часто имеют ряд других заболеваний. Многие принимают сильные препараты, которые выписывались ранее другими врачами. Поэтому лечение гипертонии у пожилых начинается не с медицинских препаратов, а с изменения образа жизни. Врач подбирает оптимальную диету и корректирует прием уже назначенных препаратов. Лекарства от гипертонии В большинстве случаев при лечении гипертонии используют мочегонные препараты (Гипотиазид, Арифон), антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Энап, Ренитек). Последние клинические рекомендации лечения гипертонии у пожилых пациентов указывают на эффективность препарата Амлодипин. Лекарственные препараты, в инструкции которых написано о снижении или повышении артериального давления, принимаются только после согласовании с лечащим врачом. Возрастным пациентам важно рассказать и научить сортировать все препараты, что называется по свои местам. Уже с вечера больной должен приготовить и разложить все таблетки на завтрашний день. Таблетки нужно разложить в коробочки, указав на них время суток. Пожилым гипертоникам нужно снижать верхнее артериальное давление постепенно, так как быстрые перепады и скачки плохо влияют на сердце. Измерять артериальное давление пожилым людям нужно в сидячем и лежачем положении. Выполнять измерение давления в домашних условиях нужно не реже 2-х раз в день (утром и вечером). Полученные значения нужно записывать в тетрадку и показывать врачу на контрольном посещении. Идеальных значений не существует, у каждого организма свое комфортное состояние. верхнего давления чувствуют себя лучше чем при 130 мм рт.ст. Врачи стремятся снизить и зафиксировать артериальное давление до 140/90 мм рт. Что будет, если не контролировать артериальное давление в пожилом возрасте? В 90% случаев отсутствия лечения и профилактики гипертонии проводят к инсульту, который опасен летальным исходом. Вывод: Лечение артериальной гипертонии в пожилом возрасте начинается с плавного снижения кровяного давления. Любые скачки АД могут вызвать серьезные осложнения со здоровьем. Самое опасное осложнение при гипертензии возрастной группы пациентов — это инсульт. Медикаментозная терапия подбирается в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма. Современные лекарства эффективно поддерживают артериальное давление в норме. Например, достаточно эффективным препаратом для пожилых можно назвать Амлодипин.

Next

Лекарственное лечение гипертонии у пожилых людей. Сайт о лечении гипертонии. Учим, как снизить давление до нормы

Артериальное гипертония у пожилых людей

Изолированная систолическая гипертония у пожилых. артериальное. у пожилых людей. С каждым днем все больше данных научных исследований подтверждают значительную пользу лечения гипертонии у пожилых лиц. Причем положительный эффект у пациентов в возрасте свыше 65 лет оказывается не ниже, чем у лиц более молодого возраста. Теперь (2011 год) доступны самые свежие данные исследований о том, что Таким образом, лекарства от повышенного давления следует продолжать или начинать использовать у пациентов этой возрастной группы. Желательно начинать с терапии одним лекарством и добавлять второй препарат в случае необходимости. Решение о начале приема таблеток пожилым гипертоником следует принимать совместно с врачом индивидуально в каждом отдельном случае, а состояние пациентов нужно тщательно обследовать во время и после фазы подбора лечения. Часто пожилые пациенты не хотят либо не могут изменить свой образ жизни. Даже если у них получается бросить курить, улучшить свой рацион и больше двигаться, многим из них все равно необходимо принимать лекарства от гипертонии, чтобы поддерживать кровяное давление на таком уровне, при котором не развиваются дополнительные заболевания. Эксперты в области лечения гипертонии не подтверждают гипотезу, что различные классы лекарств от гипертонии существенно отличаются по способности снижать артериальное давление, а также защищать сердце и сосуды у молодых и у пожилых пациентов. Таким образом, возраст пациента не должен оказывать решающего влияния на выбор лекарственного средства. Тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, блокаторы рецепторов ангиотензина II и бета-блокаторы можно использовать у пожилых пациентов для стартовой и поддерживающей терапии. Представляем вашему вниманию данные плацебо-контролируемого исследования SHEP (Sistolic hypertension in the Elderly Program) 1997 года, в котором приняла участие большая группа из 4376 больных в возрасте 60 лет и старше с изолированной систолической гипертонией (“верхнее” артериальное давление 160 мм рт. Для начальной терапии использовался хлорталидон в дозе 12,5— 25 мг/сутки. За время наблюдения (в среднем 4,5 года) риск развития мозгового инсульта понизился на 36% по сравнению с контрольной группой. В другом исследовании Systolic hypertension in Europa («Изолированная систолическая гипертония в Европе») принимали участие 4695 больных в возрасте 60 лет и старше, страдавшие изолированной систолической гипертонией. Больные получали антагонист кальция нитрендипин (10—40 мг в сутки). Такая терапия обеспечила снижение риска развития инсульта в среднем на 42%, инфаркта миокарда — на 30%. Наконец, сошлемся на исследование STOP-Hypertension 1991 года, в котором продемонстрирован благоприятный эффект терапии гипертонии у больных старше 60 лет в Швеции. В 1999 году исследовали эффективность снижения артериального давления у очень пожилых людей (старше 80 лет). Уменьшение числа побочных, токсических эффектов достигается назначением уменьшенных (! ) доз всех препаратов и более медленным, постепенным ходом лечения. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Разумеется, пожилые больные гипертонией нуждаются в систематическом врачебном наблюдении, в контроле за артериальным давлением (патронаж сестер). Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Принцип «не навреди» наиболее актуален при организации лечения гипертонии у пожилых и старых людей. Мы обсудили общие рекомендации по лекарственному лечению гипертонии у пожилых пациентов. также заметку о назначении конкретных лекарственных препаратов пожилым больным с гипертонией. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100.

Next

Старческий зуд кожи у пожилых причины и

Артериальное гипертония у пожилых людей

Что такое старческий зуд, отчего он возникает у пожилых людей. Как бороться с. При выборе фармакотерапии артериальной гипертензии у лиц пожилого и старческого возраста препаратами выбора могут быть антагонисты кальция, из которых лерканидипин способен обеспечивать постепенно развивающийся и продолжительный антигипертензивный эффект Ключевые слова / keywords: Antihypertensives, Calcium antagonists, Elderly patient, Hypertension, Lercanidipine, Pharmacotherapy_, Ангиология, Антагонисты кальция, Антигипертензивные препараты, Артериальная гипертензия, Кардиология, Лерканидипин, Пожилые пациенты, Симпозиум, Фармакотерапия, Elderly patient, Pharmacotherapy_, Anti-hypertensive preparations, Arterial hypertension, Cardiology, Elderly patients, Pharmacotherapy Pharmacotherapy of hypertension in elderly patients When selecting the pharmacotherapy of hypertension in elderly and senile age drugs of choice may be calcium antagonists of which lercanidipine be capable of gradually evolving and continuous antihypertensive effect when taken 1 time a day. Вопросы рациональной фармакотерапии артериальной гипертензии (АГ) и оптимального выбора антигипертензивных лекарственных средств важны и актуальны для самых разных категорий больных, однако особое значение они приобретают для пациентов, у которых имеют место разнообразные сопутствующие состояния, заболевания и факторы риска. Все это в полной мере относится к пациентам пожилого и старческого возраста, у которых помимо АГ имеется большой спектр сочетанной патологии. Эти заболевания в значительной степени повышают риск общей и сердечно-сосудистой смертности, что требует совершенствования тактики ведения пациентов пожилого возраста [1, 2]. Рациональный выбор фармакотерапии требует также учета ряда факторов, от которых зависит выбор того или иного класса лекарственных средств. У лиц пожилого и старческого возраста в первую очередь следует учитывать особенности формирования и патогенеза повышенного артериального давления (АД) и особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных препаратов [3]. Хотя причины, приводящие к развитию АГ, одинаковы у всех больных независимо от возраста, у пожилых в процессе старения появляются дополнительные предпосылки к развитию АГ, такие как гипоксическое повреждение и возрастная функциональная перестройка диэнцефально-гипоталамических структур головного мозга, возрастные изменения симпатоадреналовой (САС) и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем (РААС); возрастное снижение эластичности, повышение ригидности, а также атеросклеротические изменения аорты и крупных артерий; усугубление дисфункции эндотелия сосудов и уменьшение его способности продуцировать вазодилатирующие субстанции; ишемические изменения почек и сердца; ухудшение реологии крови, микроциркуляции и тканевого метаболизма; увеличение массы тела, снижение физической активности, нарастание длительности вредных привычек. Отмечается низкая концентрация альдостерона плазмы, которая коррелирует с уровнем ангиотензина и активностью ренина плазмы. Все это определяет особенности и формирование наиболее распространенного варианта АГ у лиц пожилого возраста — изолированной систолической АГ (ИСАГ), для которой характерно увеличение жесткости аорты и крупных артерий, снижение демпфирирующей роли волны крови крупными и мелкими артериями, повышение систолического АД (САД) и снижение диастолического АД (ДАД). Распространенность ИСАГ составляет 0,1% среди лиц в возрасте до 40 лет, 0,8% — в возрасте 40–49 лет, 5% — в возрасте 50–59 лет, 12,6% — в возрасте 60–69 лет и 23,6% — в возрасте 70–80 лет. Это увеличение числа больных с ИСАГ связывают с тем, что повышение САД происходит, по меньшей мере, до 80-летнего возраста, в то время как ДАД после 50 лет либо остается на прежнем уровне, либо имеет тенденцию к снижению [2]. Данные Фремингемского исследования свидетельствуют о том, что у лиц всех возрастных групп риск развития сердечно-сосудистых осложнений (ИБС, в том числе инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность, атеросклероз периферических артерий) имеет тесные корреляционные связи, прежде всего, с уровнем систолического, а не диастолического АД. Риск развития хронической сердечной недостаточности в ходе 34-летного наблюдения оказался в 2,3 раза выше у мужчин и в 3,0 раза выше у женщин при сравнении групп лиц с самыми низкими и с самыми высокими показателями систолического АД. У пациентов старше 60 лет может встречаться своеобразная форма АГ с частыми кратковременными, малосимптомными подъемами АД до высоких цифр, которые чередуются падением АД ниже нормальных значений. Подобные эпизоды могут наступать либо без видимой причины, либо в результате приема малых доз антигипертензивных препаратов. Качество жизни у таких пациентов значительно ухудшается, прежде всего, из-за страха ожидания очередного подъема или падения АД. Назначение антигипертензивных препаратов даже в небольшой дозе может приводить к усугублению тяжести гипотонических состояний. В патогенезе данного варианта АГ важную роль играют нарушения вегетативной нервной системы на различных уровнях, связанные с возрастными дегенеративными изменениями. Особенностями АГ у пожилых являются также «псевдогипертония», связанная в первую очередь с повышением жесткости сосудов, «гипертонией белого халата», повышенная вариабельность АД, а также эпизоды постпрандиальной и ортостатической гипотонии. АГ у пожилых пациентов часто сопровождается метаболическими нарушениями (дислипидемия, сахарный диабет, подагра, ожирение), наличие которых повышает общий риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Наличие гипертрофии миокарда левого желудочка у пожилых пациентов увеличивает риск внезапной смерти. Снижение клубочковой фильтрации и функции почек с возрастом требует динамического наблюдения за уровнем мочевины, креатинина и электролитов. С возрастом прогрессируют процессы, которые существенно влияют на биодоступность и, в конечном счете, на эффективность лекарственных средств. Большое значение имеют возрастные изменения желудочно-кишечного тракта (гипокинезия желудка и кишечника, атрофические изменения их слизистой оболочки, уменьшение кровотока), приводящие в итоге к замедлению скорости опорожнения желудка и уменьшению активной абсорбции. Уменьшение мышечной массы, общего и процентного содержания воды в организме, объема плазмы, концентрации альбуминов и содержание жировой ткани, а также возрастные атеросклеротические изменения в сосудах также способствуют уменьшению объема распределения водорастворимых и жирорастворимых веществ. Для пожилых больных моложе 80 лет, ведущих активный образ жизни, при хорошей переносимости лечения целевой уровень САД может быть менее 140 мм рт. (класс рекомендаций IIb, уровень доказательности С) [4, 5]. Изменяется скорость фармакокинетических процессов, определяющих как скорость биотрансформации ксенобиотиков из-за уменьшения активности ферментов печени и снижения ее кровоснабжения, так и скорость почечной экскреции лекарственных средств. Современная кардиология располагает большим количеством современных антигипертензивных лекарственных средств, рациональное использование которых, безусловно, приводит к снижению частоты неблагоприятных исходов. С возрастом уменьшается масса почек, число функционирующих клубочков, скорость почечного кровотока (у больных старше 70 лет он в 2 раза ниже, чем у лиц среднего возраста) и клубочковой фильтрации. Особую актуальность вопросы оптимального и рационального выбора лекарственного средства (ЛС) с учетом особенностей их действия имеют в системе первичного звена здравоохранения, т. от грамотно подобранной антигипертензивной терапии в амбулаторно-поликлинических учреждениях зависит дальнейший прогноз для больного. Все перечисленные выше факторы определяют особенности подхода и принципы антигипертензивной фармакотерапии у пожилых больных: Особое внимание в Европейских и национальных рекомендациях последнего пересмотра уделяется целевому уровню АД, который для пожилых больных с САД более 160 мм рт. Большую помощь практическому врачу на этапе выбора фармакотерапии могут оказать рекомендации, обобщающие доказательную базу по всем классам антигипертензивных ЛС. В рекомендациях для лечения АГ рекомендованы пять основных классов лекарственных средств, которые имеют убедительную доказательную базу по влиянию на прогноз. Это ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), антагонисты кальция (АК), β-адреноблокаторы (БАБ) и диуретики, которые могут назначаться как в виде монотерапии, так и в составе комбинированной терапии. Все эти классы антигипертензивных ЛС могут использоваться у пожилых больных с АГ, однако при ИСАГ преимуществом обладают диуретики и антагонисты кальция (класс рекомендаций I, уровень доказанности А) [4, 5]. Из диуретиков оптимальным, отвечающим современным требованиям препаратом является Индапамид ретард, который относится к тиазидоподобным диуретикам. Его благоприятные эффекты имеют большую доказательную базу, которая свидетельствует о том, что препарат не только влияет на уровень АД и состояние органов-мишеней, но и снижает показатели смертности [6–12]. Отличает Индапамид ретард хорошая переносимость лечения и низкая частота побочных эффектов, что имеет решающее значение в лечении пожилых как с позиций сохранения качества жизни, так и с точки зрения обеспечения приверженности к терапии. В ряде исследований были показаны более низкая частота гипокалиемии, отсутствие негативного влияния на углеводный и липидный обмен в сравнении с классическими тиазидными диуретиками, а также в целом данные о хорошей переносимости лечения Индапамидом ретард. Хорошо известны и давно используются в клинической практике АК I поколения с коротким периодом полувыведения — нифедипин, верапамил, дилтиазем. К II поколению относятся препараты с длительным периодом полувыведения, которые подразделяют на два подкласса: IIа — новые лекарственные формы препаратов-прототипов с медленным высвобождением; IIб — препараты, отличающиеся от прототипов по химической структуре, обладающие медленным высвобождением. К III поколению относят производные дигидпиридина сверхдлительного действия — амлодипин, лацидипин и лерканидипин [13]. Преимуществом всех АК является хорошая переносимость и большой спектр фармакологических эффектов: антиангинальный, антигипертензивный, цитопротекторный, антитромботический, в связи с чем они широко используются в кардиологической практике. Одним из новых АК III поколения является лерканидипин (оригинальный препарат Леркамен®), который благодаря высокой липофильности и сосудистой селективности способен обеспечивать постепенно развивающийся и продолжительный антигипертензивный эффект при приеме 1 раз в сутки. В отличие от других дигидропиридиновых АК он обладает очень высокой селективностью в отношении гладкой мускулатуры сосудов, превышающей сродство к другим типам гладкой мускулатуры. Релаксирующая активность лерканидипина по отношению к гладкой мускулатуре аорты крыс была в 177 раз выше, чем к таковой в мочевом пузыре, и в 8,5 раз выше, чем в кишечнике (для сравнения: нитрендипин имеет одинаковую активность в отношении трех типов тестируемых тканей). При этом соотношение концентрации, необходимой для ингибирования сократимости на 50%, в кардиальной/сосудистой ткани было выше у лерканидипина (730), чем у лацидипина (193), амлодипина (95), фелодипина (6) и нитрендипина (3) [14]. Эффективность современных антигипертензивных лекарственных средств предусматривает возможность улучшать функциональное и структурное состояние органов-мишеней. Органопротективные свойства лерканидипина состоят в уменьшении массы миокарда левого желудочка [15, 16], нефропротекции [17], ангиопротекции [18–20]. Важно и то, что лерканидипин метаболически нейтрален и даже оказывает положительное влияние на метаболизм липидов у больных с мягкой и умеренной АГ и у больных сахарным диабетом (СД) 2-го типа [21]. Препарат эффективен у больных с мягкой, выраженной или резистентной АГ (в составе комбинированной терапии) [22], с изолированной систолической АГ, у женщин с АГ в постменопаузальном периоде [23], у пациентов с СД 2-го типа [21, 24], а также у пожилых больных (табл.) [25–29]. Причем лерканидипин у пожилых старше 60 лет по эффективности и переносимости не уступает двум другим дигидропиридиновым АК — амлодипину и лацидипину [26]. Фармакокинетика лерканидипина у лиц пожилого возраста и у пациентов с дисфункцией почек или печени легкой и средней степени тяжести мало отличима от таковой в общей популяции. Коррекция дозы лерканидипина на начальном этапе лечения у лиц пожилого возраста и пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции почек или печени не требуется, хотя начало лечения и титрация дозы у них должны осуществляться с осторожностью. По данным клинических исследований лерканидипин хорошо переносится [19, 29, 30]. Большинство побочных реакций при приеме препарата связано с вазодилатацией. В двух наиболее крупных исследованиях (9059 и 7046 больных мягкой и умеренной АГ) побочные реакции были отмечены у 1,6% и 6,5% больных, получавших лерканидипин в дозе 10 или 20 мг/сут соответственно. Наиболее часто встречались следующие побочные реакции: головная боль (0,2% и 2,9%), отеки лодыжек (0,4% и 1,2%), ощущение жара (1,0% и 1,1%) [19, 30]. Рекомендовано соблюдать особую осторожность при его назначении пациентам с синдромом слабости синусового узла (если не имплантирован кардиостимулятор). Риск возникновения сонливости и повышенной утомляемости при приеме лерканидипина невелик, но должен учитываться при управлении транспортным средством или обслуживании потенциально опасных механизмов. Антагонист кальция лерканидипин благодаря высокой липофильности и сосудистой селективности способен обеспечивать постепенно развивающийся и продолжительный антигипертензивный эффект при приеме 1 раз в сутки. Препарат эффективен у больных АГ разных категорий, в том числе у пожилых. Лерканидипин так же эффективен, как и многие другие современные антигипертензивные препараты, а хороший профиль переносимости может способствовать лучшей приверженности к долгосрочной антигипертензивной терапии этим препаратом.

Next

Гипертония у пожилых людей - лечение и её основные принципы

Артериальное гипертония у пожилых людей

Гипертония у пожилых людей встречается часто, при ее лечении возникают серьезные трудности. которые подбираются в индивидуальном порядке для каждого пожилого пациента, несколько отличаются от стандартной схемы лечения высокого артериального давления у молодых и активных людей. Вы – случайно – не из какого-нибудь примитивного племени? Хотя, у людей старческого возраста (75-90 лет) чаще повышается только верхнее давление. Но можно и не обращаться – если самочувствие у гипертоника нормальное. У представителей которого давление с возрастом не повышается? Потому что резкое снижение давления может привести к тому, что слово "нормальное" окажется неуместным. Но бывают ситуации – в основном, у пожилых людей – когда повышаются оба. Тем не менее, именно гипертония занимает первенство. Поскольку повышение давления требует понижения, можно обратиться к "Скорой помощи". Во время сокращения сердца происходит выброс крови в артериальную систему. Затем наступает расслабление сердца, и в конце этого периода давление является низким. У некоторых повышается всего лишь максимальное давление (систолическая гипертония), или – всего лишь – минимальное (диастолическая гипертония). Иногда симптоматическая гипертония – у пожилых людей – выступает следствием хронического пиелонефрита и диабета. Известно, что давление крови обычно измеряется на руке, в плечевой артерии. Из симптоматических гипертоний (более 50 видов) пожилым и старым свойственна склеротическая систолическая гипертония (повышается только верхнее давление). Ибо кровь отхлынет от мозга в голове, склерозированные сосуды не успеют отреагировать на резкое падение давления, и – реально замаячит угрожающий жизни коллапс. Если артериальная гипертония вызвана хроническим пиелонефритом, сахарным диабетом, или атеросклерозом, то врач сначала должен принимать меры для сражения с этими заболеваниями. Действуем поэтапно Следовательно, давление нужно снижать постепенно, и не обязательно доводить его до стандартных величин. А затем – в зависимости от самочувствия пациента – решает, надо ли понижать артериальное давление. Врач всегда прав Ибо в этой ситуации врач прав профессионально. Впрочем, есть мнение (британских специалистов), что пожилым людям нынче прописывают много лекарств для стабилизации давления. В итоге эти лекарства способны принести больше вреда, чем пользы. А это влияет на продолжительность жизни пожилых землян. Которые – кстати – к 2020 году могут составлять примерно 1/3 населения Британии. Между прочим, явление по поводу племени, в котором понятия не имеют об артериальном давлении, ученые объясняют тем, что эти аборигены живут размеренной жизнью, имеют физические нагрузки, и кушают низкокалорийную, несоленую пищу. Как бы там ни было, осмысленность не бывает лишней. Например, сейчас – осмысленным и уместным – является несколько советов. Но стоит туземцам пожить в цивилизованном обществе, и у них тут же возникает гипертония.

Next

Артериальная гипертензия YouTube

Артериальное гипертония у пожилых людей

Гипертоническая болень или Артериальная Гипертония. Гипертония и её последствия А. Н. Алименко Продолжительность Школа Здоровья Салюс . Терапия повышенного артериального давления в пожилом возрасте имеет некоторые особенности. Это связано с происходящими патологическими изменениями в органах и системах организма возрастного характера, например: Особенностью лечения гипертонии в пожилом возрасте является комбинированная терапия. Примерами сопутствующих (вторичных) заболеваний являются: Каждое заболевание требует особого, индивидуального подхода. Именно поэтому то, какие препараты назначают пациентам пожилого возраста, зависит от многих факторов. Так, важными моментами является совместимость лекарственных препаратов различных групп, минимальное количество побочных эффектов, индивидуальная переносимость. Важное место в предупреждении развития серьезных осложнений имеет профилактика. Необходимо тщательно следить за своим здоровьем, самочувствием, а также такими показателями, как артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови. Диетическое питание, умеренная физическая активность и хорошее настроение – лучшие способы предупреждения повышения давления. Медикаментозное лечение гипертонии должно быть комбинированным. Прием нескольких лекарственных препаратов позволяет активизировать реакцию организма на проводимую терапию, уменьшить риск возникновения серьезных последствий (осложнений), а также нейтрализовать побочные явления друг друга. Успешность терапии гипертонии в старческом, пожилом возрасте зависит не столько от приема лекарств, сколько от образа жизни. Умеренные, регулярные физические нагрузки, рациональное питание, гигиена труда и отдыха – простые профилактические мероприятия, подкрепляющие действие медикаментов. Это объясняется тем, что на лекарства, использованные на протяжении всей жизни, организм выработал устойчивость. Таким образом, ускоренный метаболизм просто не позволяет лечебной дозе накопиться. Сложность использования медикаментозных средств заключается также в большом количестве сопутствующих заболеваний, которые требуют особого подхода. Наиболее эффективными в борьбе с повышенным давлением являются: Изолированная систолическая гипертония – патологическое состояние, заключающееся в повышенном систолическом давлении, на фоне нормальных (пониженных) показателей диастолического. Такой тип гипертонии характерен для людей пожилого, старческого возраста. Основная причина возникновения изолированной гипертонии – возрастные изменения, происходящие в сосудах (снижение эластичности), почках (нарушение фильтрации), сердце (увеличение предсердий). Помимо основного симптома – чрезмерной разницы между систолическим и диастолическим показателями, наблюдаются патологические нарушения со стороны почек, сердца, сосудов и мозга.

Next

Препараты от давления для.

Артериальное гипертония у пожилых людей

Гипертония у пожилых людей встречается часто, при ее лечении возникают серьезные трудности. Проблема сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых лиц высокоактуальна ввиду как значительной распространенности этой патологии в пожилом возрасте, так и ее общепризнанного негативного влияния на прогноз. В соответствии с определением экспертов Всемирной организации здравоохранения, к категории пожилых относят лиц в возрасте 60 лет (эта граница для определения пожилых людей принята и в Украине). Эксперты кардиологических обществ и ассоциаций Европы и США в группу пожилых лиц обычно включают людей в возрасте ≥ 65 лет. В геронтологической зарубежной литературе используется выделение следующих подгрупп пожилых лиц: young old («умеренно пожилые») — 65–74 года; old old («явно пожилые») — 75–85 лет; very old или oldest old («весьма пожилые») — 80 лет (последняя группа также нередко именуется oldest old). В странах Западной Европы и в США доля пожилых лиц (≥ 65 лет) сейчас составляет около 12–15 % среди всего населения. Подобная тенденция присутствует и в общемировом масштабе: в мире в целом к 2030 г. Тенденция к увеличению абсолютного количества пожилых лиц (и их доли в возрастной структуре населения) будет сохраняться в ближайшей перспективе. лица в возрасте ≥ 65 лет будут составлять около 12 % (973 млн человек), а к 2050 г. Так, эксперты-эпидемиологи США прогнозируют, что в этой стране за период с 2000 по 2030 г. количество лиц в возрасте ≥ 65 лет будет увеличиваться с 12,4 % (35 млн человек) до 19,6 % (71 млн) и 29 % (82 млн) соответственно; при этом количество людей в возрасте 80 лет с 9,3 млн человек в 2000 г. — до 20 % (более 1500 млн); как ожидается, это увеличение пожилого населения будет относительно более выраженным в странах, которые сейчас не относят к числу развитых. В соответствии с прогнозами, опубликованными в конце 2012 г., доля лиц в возрасте ≥ 60 лет от населения в целом в 2010 и 2040 гг. составила/будет составлять: в США 18,4/26,0 %; в России — 17,8/28,4 %; в Германии — 26,0/39,0 %; в Японии — 30,5/42,9 %. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (независимо от пола) в США в 2009 г. была 78,2 года (увеличение этого показателя с 1960 г. — 8,3 года); соответствующие показатели для Германии составили 80,3 и 11,2 года; для Японии — 83,0 и 15,2 года. Как в отдельных странах, так и в мире в целом среди пожилых лиц преобладают женщины (в возрастных группах (по данным Государственного комитета по статистике, 2011 г.) доля лиц в возрасте ≥ 60 лет составляет 24,4 % (в 2001 г. было 21,4 %); как видно, тенденция к увеличению удельного веса пожилых имеется и в Украине. Средняя ожидаемая продолжительность жизни мужчин в нашей стране сейчас 63,8 года, женщин — 74,9 года. Существенного нарастания этих значений в течение ближайших десятилетий, по прогнозам, ожидать сложно. Количество лиц, вышедших на пенсию, в нашей стране составляет более 13,7 млн человек (около 1/3 населения). постановлением Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций рекомендовано дату 1 октября ежегодно считать Международным днем пожилого человека, также рекомендовано специально использовать этот день для привлечения внимания общественности и правительств соответствующих стран к медико-социальным проблемам лиц пожилого возраста. Подобная практика существует и в Украине, преимущественно по инициативе и при поддержке Института геронтологии АМН Украины и общественных организаций (в качестве примера можно привести всеукраинскую социальную инициативу «60 Кардио» и др.). Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной заболеваемости (морбидности), госпитализаций и смертности лиц пожилого возраста. Наиболее распространенными среди сердечно-сосудистых нарушений у пожилых являются АГ, ИБС и ХСН. У этой категории пациентов АГ нередко представлена особым вариантом, обозначаемым как изолированная систолическая АГ (ИСАГ) (с повышенными уровнями систолического артериального давления (САД) при нормальных или даже сниженных значениях диастолического артериального давления (ДАД). Возрастающее при этом пульсовое АД (разница между систолическим и диастолическим) рассматривается как важный самостоятельный фактор неблагоприятного сердечно-сосудистого прогноза (в более значительной степени — у женщин). Детальное рассмотрение этой проблемы выходит за рамки настоящей статьи. Повышение систолического АД является важным патофизиологическим фактором, способствующим развитию гипертрофии левого желудочка сердца; снижение ДАД может приводить к ухудшению коронарного кровотока. Распространенность ИСАГ увеличивается с возрастом; , чем наличие систолодиастолической АГ (при сравнимых величинах САД). Для оценки степени дополнительного сердечно-сосудистого риска при ИСАГ следует использовать те же уровни САД, те же обозначения факторов риска, поражений органов-мишеней и сопутствующих заболеваний, что и при систолодиастолической АГ. При этом следует иметь в виду, что диагностируется, если АД, измеренное в кабинете врача, составляет ≥ 140/90 мм рт.ст. не менее чем в 3 случаях при нормальных значениях АД дома и по данным суточного мониторирования АД. Этот вариант АГ более часто отмечается у лиц пожилого возраста и у женщин. Считается, что сердечно-сосудистый риск у таких пациентов ниже, чем у больных с персистирующей АГ (т.е. с уровнями АД, которые превышают нормальные при измерении дома и при 24-ч мониторировании), но, вероятно, выше, чем у нормотензивных лиц. Основная цель лечения АГ у больных пожилого возраста (как и у лиц с АГ в целом) — это снижение сердечно-сосудистого риска, уменьшение риска развития ХСН и хронической почечной недостаточности. Благоприятные эффекты лечения должны быть соотнесены с риском, сопряженным с возможными осложнениями лечения; при этом следует принять во внимание, что пожилые в сравнении с лицами среднего возраста имеют более высокую вероятность развития побочных эффектов лекарственных препаратов, нежелательных взаимодействий лекарственных средств; у них чаще имеет место применение многокомпонентных лечебных программ (следует стремиться избежать полипрагмазии). В лечебной тактике важно предусмотреть меры, направленные на коррекцию выявленных у больного потенциально корригируемых факторов сердечно-сосудистого риска, включая курение, дислипидемию, абдоминальное ожирение, сахарный диабет. До недавнего времени вопрос о необходимости применения антигипертензивных препаратов у больных с АГ в возрасте 80 лет и старше был предметом дискуссий, однако сейчас есть вполне определенные доказательства того (исследование HYVET с индапамидом), что антигипертензивное лечение и у этой категории пожилых лиц сопровождается благоприятными изменениями сердечно-сосудистого прогноза. Целевые уровни АД в ходе антигипертензивной терапии у пожилых пациентов такие же, как и у более молодых лиц с АГ (САД менее 140 мм рт.ст., а среди лиц в возрасте 75–80 лет и старше, по мнению экспертов США, 2011 г., — САД менее 145 мм рт.ст.; целевое АД для лиц с сахарным диабетом — Применение антигипертензивных препаратов у больных АГ в возрасте ≥ 80 лет также сопровождается улучшением сердечно-сосудистого прогноза. У пожилых больных могут быть использованы любые из перечисленных 5 классов базисных антигипертензивных средств. b, однако они должны быть назначены лицам, перенесшим инфаркт миокарда (особенно в течение ближайших 1–3 лет), а также тем, кто имеет сопутствующую хроническую сердечную недостаточность. При выборе в качестве начального подхода монотерапии антигипертензивным препаратом предпочтение обычно оказывают двумя препаратами. Комбинация ингибитора ангиотензинпревращающего фермента с сартаном сейчас не используется. При наличии у больного высокого или очень высокого уровня дополнительного сердечно-сосудистого риска в лечебную стратегию должны быть включены (75–100 мг/сут, после достижения контроля АД, после еды вечером) — при переносимости и отсутствии противопоказаний, для постоянного приема. Основная цель назначения статина и ацетилсалициловой кислоты в этом случае — уменьшение риска сердечно-сосудистых осложнений. Понятием обозначают случаи, когда уровни АД удерживаются выше целевых, несмотря на то, что: 1) пациент придерживается рекомендаций по изменению стиля жизни (в том числе по органичению поваренной соли); 2) принимает 3 класса хорошо сочетающихся между собой антигипертензивных препаратов в полных дозах; 3) один из этих 3 классов препаратов является диуретиком. Также необходимы поиск и лечение симптоматических АГ. Термином «тиазидоподобный диуретик» обозначает группу тиазидовых диуретиков (ТД), не имеющих в структуре молекулы бензотиадизинового компонента (ТД имеют его). Следствием этих эффектов является существенное увеличение натрийуреза, повышение экскреции воды, умеренное увеличение калийуреза и магнийуреза, снижение экскреции кальция и уратов. Характеристика присутствующих в Украине ТД/ТПД представлена в табл. В течение последних нескольких лет рядом ведущих мировых экспертов (Великобритании и США) отмечается, что гидрохлортиазид (часто используемый в лечении АГ в настоящее время) по уровню доказательной базы в отношении благоприятного влияния на сердечно-сосудистый прогноз достаточно отчетливо уступает таким представителям группы ТПД, как индапамид и хлорталидон. et al., 2012), что гидрохлортиазид не столь позитивно влияет на уровень сердечно-сосудистого риска в сравнении как с этими ТПД, так и с другими антигипертензивными препаратами первой линии. Необходимость отдавать предпочтение указанным ТПД перед гидрохлортиазидом в лечении АГ уже документально закреплена в британских рекомендациях 2011 г. (NICE — National Institute of Clinical Excellence). Напомним читателю, что индапамид представляет собой ТПД с индольной группой и самостоятельным вазодилатирующим действием. Метаболизируется преимущественно в печени (что сообщает ему дополнительную безопасность при использовании у лиц со сниженной функцией почек). Период полувыведения составляет около 14 ч, при этом препарат обеспечивает эффективный контроль АД на протяжении не менее 24 ч. В сравнении с гидрохлортиазидом и хлорталидоном считается существенно более липид-нейтральным. Побочные эффекты (влияние на уровни калия, гликемию, на мочевую кислоту), по данным сообщений конца ХХ века, для этих трех препаратов оказывались сходными; в то же время, по данным более современных работ, индапамид и здесь выглядит более предпочтительно — у него минимальный гипокалиемический потенциал, он практически нейтрален в отношении влияния на гликемию и урикемию (особенно при сочетании с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента). Индапамид в серьезных работах показывал значимые органопротекторные эффекты при АГ: регрессию гипертрофии левого желудочка, ренопротекцию (например, исследование NESTOR). Препарат использовался в качестве компонента комбинированной антигипертензивной терапии в ряде крупных международных рандомизированных контролируемых исследований: у постинсультных пациентов — PROGRESS, при сахарном диабете 2-го типа — в мегаисследовании ADVANCE, в этих исследованиях такое лечение способствовало значительному улучшению сердечно-сосудистого прогноза. С учетом тематики настоящей работы значительный интерес представляют результаты весьма авторитетного рандомизированного контролируемого исследования HYVET, где индапамид ретард (у части больных — в сочетании с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента) сравнивался с плацебо в лечении АГ у пожилых пациентов (2845 больных, средний возраст 83,5 года, в возрасте ≥ 85 лет было 27 % из них; наблюдение продолжалось более 2 лет). Средние уровни АД исходно составляли 173/91 мм рт.ст., ИСАГ имела место у 33 % больных. До получения данных этого исследования вопрос о целесообразности лечения больных АГ подобного преклонного возраста оставался неясным. Результат HYVET был однозначен: лечить АГ у таких больных следует (причем доказательная база для этой возрастной группы имеется именно у индапамида, и пока — практически лишь у него). Показано, что снижение АД на фоне индапамида ассоциировалось с уменьшением общей смертности на 21 %, смертельных инсультов — на 39 %, риска развития сердечной недостаточности — на 64 %, всех сердечно-сосудистых осложнений — на 34 % (все — достоверно). Препарат при этом (что важно для столь уязвимой категории больных! ) не вызывал значимых изменений уровней калия, глюкозы, креатинина и мочевой кислоты крови. Существенно, что увеличение продолжительности наблюдения за больным еще на 1 год (HYVET extension) ассоциировалось с дополнительным улучшением прогноза (снижение общей смертности на 52 %, р = 0,02; снижение сердечно-сосудистой смертности на 81 %, р = 0,03). С учетом представленных в HYVET данных индапамид ретард (возможно, в сочетании с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента) может рассматриваться как средство для лечения АГ первого выбора в группе пожилых лиц (в том числе с ИСАГ, а также у особенно пожилого контингента больных). Молекула индапамида и при лечении АГ в целом выглядит весьма достойно. При выборе конкретного препарата индапамида практикующий врач прежде всего должен учитывать его качество и авторитет компании-производителя. Индапен и его ретардная форма Индапен SR производства ФЗ «Польфарма» завоевывают все большую популярность у практикующих врачей, имея одно из лучших соотношений цена — качество. Таким образом, Индапен может использоваться (обычно в составе комбинированной терапии) у лиц с неосложненной эссенциальной АГ (независимо от возраста), у постинсультных больных, при сахарном диабете 2-го типа, также при хронической сердечной недостаточности, хронических поражениях почек.

Next

Лечение гипертонии у пожилых людей YouTube

Артериальное гипертония у пожилых людей

Здесь самые эффективные натуральные средства от гипертонии! Такое заболевание как гипертония особенно распространено среди людей пожилого возраста. Клинические исследования доказывают, что лечение высокого давления у пожилых пациентов. В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) — 3—4 %, эндокринные — 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания. Среди ятрогенных гипертензий особо выделяются вызванные приёмом биологически активных добавок и лекарств. У женщин, принимающих гормональные контрацептивы, чаще развивается АГ (особенно это заметно у женщин с ожирением, у курящих женщин и пожилых женщин). При развитии АГ на фоне приёма этих препаратов и биологически активных добавок их следует отменить. Решение об отмене других лекарственных препаратов принимается врачом. АГ, не вызванная оральными контрацептивами, не является противопоказанием к заместительной гормональной терапии у постменопаузальных женщин. Однако при начале гормональной заместительной терапии АД (артериальное давление) следует контролировать чаще, так как возможно его повышение. Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20—30 % взрослого населения. Эксперты ВОЗ выделяют ряд факторов риска распространения артериальной гипертонии: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей поваренной соли, злоупотребление алкоголем, гипокальциевая диета, курение, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень атерогенных ЛП и триглицеридов, наследственность и др. Экспертами ВОЗ и IAG больные распределены по группам абсолютного риска в зависимости от уровней АД и наличия: а) факторов риска; б) поражений органов, обусловленных АГ и в) сопутствующих клинических ситуаций. Постнова он заключается в распрос­траненных нарушениях ионтранспортной функции и структуры цитоплазматической мембраны клеток. Повышение артериального давления (АД) обусловлено наруше­нием факторов, регулирующих деятельность сердечнососудистой си­стемы. В этих условиях сохранность специфической функции клеток обеспечивается механизмом клеточ­ной адаптации, связанным с регуляцией кальциевого обмена, с изме­нением гормональноклеточных взаимоотношений, с ростом актив­ности нейрогуморальных систем (гипоталамогипофизарнонадпочечниковой, ренинангиотензинальдостероновой, инсулярной). Первичным считается фактор наследственной предрасполо­женности. Кальциевая перегрузка клетки увеличивает сократительный по­тенциал гладких мышц сосудов и активирует клеточные факторы роста (протоонкогены). Происходящая при этом гипертрофия и гиперплазия гладких мышц сосудов и сердца ведёт к реконструкции сердца (гипертрофия) и сосудов (повышенная сократимость, утолщение стенки и сужение просвета), которые, являясь адаптивными, одновременно поддерживают гипертензию. Повышенное АД ведёт к возрастанию левожелудочкового систолического давления, увели­чению напряжения (и гипертрофии) желудочка, возрастанию степени повреждения миокарда свободнорадикальным окислением. Нарушения гемодинамики реализуются через патологию нейрогуморальных факторов в системе кратковременного действия (адап­тационной) и в системе длительного действия (интегральной). Пер­вые заключаются в извращении барорецепторных взаимоотношений в цепочке: крупные артерии, центры головного мозга, симпатические нервы, резистивные сосуды, ёмкостные сосуды, сер­дце, а также в активации почечного эндокринного контура, вклю­чающею ренинангиотензиновый механизм и резистивные сосуды. Нарушения в интегральной системе регуляции представлены избы­точной секрецией альдостерона, задержкой натрия и воды, а также истощением депрессорных механизмов почек (простагландин Е2, калликреин, брадикинин), сосудов (простациклин, калликреинкининовая и дофаминэргическая сосудистая системы, эндотелиальный релаксирующий фактор - окись азота) и сердца (предсердный натрийуретический фактор). Важными патогенетическими факторами АГ признаны тканевая инсулинорезистентность, сопряжённая с усилением реабсорбции на­трия, активности симпатической нервной системы, экспрессией протоонкогенов и ослаблением вазодилататорных стимулов, а также повышение плотности рецепторов сосудистого русла и миокарда и их чувствительности к адренергическим воздействиям под влиянием избыточной секреции кортизола и тиреоидных гормонов. Существенная роль принадлежит нарушениям биологического ритма нейроэндокринных систем и гормонов, обеспечивающих регуляцию ритмов сердечнососудистой системы. Обсуждается патогенетическая значи­мость снижения продукции половых гормонов и их защитного дей­ствия в отношении сосудистого русла, влияния на гемодинамику локальных нейрогуморальных систем (почечной, мозговой, сердеч­ной, сосудистой), реконструкции сосудов и утилизации вазоактивных гормонов. Реконструкция сердца и сосудов, длительные периоды гипертензии приводят к нарушениям диастолической и систолической фун­кции миокарда, а также церебральной, коронарной и перифери­ческой гемодинамики с формированием типичных осложнений ар­териальной гипертензии (инсульт, инфаркт, сердечная и почечная недостаточность).

Next

Гипертония у пожилых людей

Артериальное гипертония у пожилых людей

Повышенное артериальное давление у % пожилых людей возникает изза повреждения стенок сосудов. Они утрачивают свою эластичность, сужаются. Изза этого человеческий организм снижает выработку ренина, который отвечает за трудоспособность почек. Нарушения в работе почек приводят к. Высокое давление у пожилых людей одна из глобальных проблем современной медицины. Такие пациенты тяжелее переносят лечение и отказываются соблюдать элементарные правила профилактики. А тем временем здравоохранение приводит ужасную статистику смертности после осложнений от артериальной гипертензии. Давление у пожилых людей, прежде всего, возникает из-за трансформации вен, сосудов и мелких артерий. Организм стареет, многие органы уже не способны работать интенсивно и перегонять кровь по всей сердечно-сосудистой системе. Все эти изменения, несомненно, ведут к повышению артериального давления (АД), а порой приводят к возникновению гипертонического криза. Патологии сосудов, сердца или почек всегда являются источником высокого систолического артериального давления. Симптомы гипертонии у людей пожилого возраста проявляются высокими цифрами систолического АД и пульса. В первую очередь необходимо отправиться на прием к местному терапевту. Пожилые пациенты часто жалуются на сильные головные боли и скачки давления после приема пищи. Грамотный специалист проведет целый ряд диагностических исследований для определения причин, вызывающих повышение артериального давления. Многие указывают на распирающую и тупую боль в затылке. Нормальное давление у пожилых людей – это значения верхнего АД не выше 150 мм рт. Главная задача комплексной терапии – это снизить и зафиксировать АД в нормальные значения. Больным назначается индивидуальная схема питания и рекомендуется изменить образ жизни. В схему лечения входят специальные упражнения для улучшения кровообращения. Профилактика гипертонии подразумевает активный образ жизни и длительное пребывание на свежем воздухе. Лишние килограммы массы тела только усугубляют ситуацию, поэтому необходимо не допускать ожирения. Часто для нормализации артериального давления достаточно отказа пациента от курения и спиртного! Лекарственная терапия у возрастных пациентов проводится под строгим контролем врача. В преклонном возрасте существует риск неблагоприятных реакций на любые компоненты лекарственных препаратов от давления. Врач должен выявить все противопоказания, только после этого в малых дозах назначать лекарственные препараты.

Next

Артериальная гипертензия в пожилом возрасте

Артериальное гипертония у пожилых людей

Гипертония у пожилых людей наблюдается чаще всего в возрастной категории старше лет; она развивается в ранний или более поздний периоды жизни. Может также встречаться симптоматическая артериальная гипертензия, вызванная атеросклерозом склеротическая, преимущественно. Гипертония у пожилых людей наблюдается чаще всего в возрастной категории старше 60 лет; она развивается в ранний или более поздний периоды жизни. Повышение артериального давления более (155/95 мм рт. Может также встречаться симптоматическая артериальная гипертензия, вызванная атеросклерозом (склеротическая, преимущественно систолическая артериальная гипертензия), заболеванием почек или другими причинами. ст.) для лиц старше 60 лет следует считать артериальной гипертензией, а не проявлением чисто возрастных изменений сердечно-сосудистой системы и нейрогуморальных механизмов, регулирующих ее функции. Нормальный уровень артериального давления варьирует в зависимости от возраста в небольших пределах - в 60-69 лет он составляет в среднем (130/80-135/80 мм рт. Артериальная гипертония у пожилых людей, развивающаяся в поздние возрастные периоды (преимущественно в 7-м десятилетии), отличается сравнительно бедной субъективной симптоматикой. Часто больные жалуются на общую слабость, шум в голове и ушах, шаткость походки и очень редко на головную боль. Более редки и менее выражены, чем у людей среднего возраста, гипертонические кризы. Одновременно у таких больных могут наблюдаться тяжелые функциональные сдвиги в ряде органов и систем, особенно в сердечно-сосудистой, почках, центральной нервной системе. Глубокие изменения сосудистой стенки в результате атеросклероза обусловливают относительно легко наступающее развитие недостаточности мозгового и коронарного кровообращения, кровоснабжения почек. Показанием к гипотензивной терапии является артериальное давление, превышающее (170/95 мм рт. ст.), особенно если имеются жалобы на головокружение, временное ухудшение зрения и т. Лечение такой сосудистой гипертензии необходимо для предупреждения развития нефросклероза, недостаточности церебрального и коронарного кровообращения и т. Средством, наиболее часто применяющимся для лечения артериальной гипертензии у людей старше 60 лет, является монотерапия: бета-адреноблокаторы или диуретики. Прежде чем назначить бета-блокаторы необходимо выяснить, нет ли к ним противопоказаний: сердечной недостаточности, брадикардии, блокады сердца или бронхоспазма, бета-6покаторы хорошо переносятся и не вызывают ортостатической гипотензии. Известно несколько групп бета-блокаторов: Если гипертония у пожилых людей сочетается со стенокардией целесообразно использовать анаприлин, вискен. При нарушениях сердечного ритма - корданум, анаприлин. У больных с хронической патологией органов дыхания желательно использовать кадиоселективные бета-адреноблокаторы (беталок), которые обычно не вызывают бронхоспастических реакций. При сахарном диабете не следует применять неселективные бета-6локаторы без частичной симпатомиметической активности (обзидан), эти же препараты противопоказаны при нарушениях периферического кровообращения (Синдром Рейно, облитерирующий эннартерит, атеросклероз сосудов нижних конечностей). В последние годы гипертония у пожилых людей лечится с использованием антагонистов кальция: Для лечения пожилых пациентов эффективной является комбинация коринфара с вискеном (пиндопоном), при необходимости с добавлением «петлевых» диуретиков (фуросемид) или калий сберегающих диуретиков (триамтерен, верошпирон). Медицинская сестра, ухаживающая за больным с артериальной гипертензией, должна иметь четкое представление о действии гипотензивных средств на уровень артериального давления. Необходимо снизить давление и облегчить работу сердца, улучшить кровоснабжение органов. Однако нельзя допустить и передозировки этих препаратов, значительного снижения уровня артериального давления, что может дать отрицательный эффект. Не всегда следует доводить до сведения больного динамику артериального давления и сообщать ему о высоком его уровне. Даже небольшое повышение уровня артериального давления у многих больных вызывает тревогу, угнетение, отрицательно сказывающиеся на состоянии нейрорегуляторных механизмов. 2005 Основные классификации и шкалы риска в кардиологии – Ю. При оказании помощи гериатрическому пациенту во время гипертонического криза следует избегать применения грелок (для предупреждения ожогов при сниженной чувствительности кожи), пузыря со льдом (для предупреждения гемодинамических нарушений в сосудах головного мозга). Рекомендации Европейского общества кардиологов (ЕОК) по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности. 2012 Хроническая сердечная недостаточность – Калюжин В.

Next